Статистика росту захворюваності на рак є невтішною, за оцінкою медиків [1], до 2050 цей показник зросте на 65% порівняно з 2022 роком. Але є і добрі новини: в період 2015-2021 років 70% пацієнтів з різними видами та формами онкологічних захворювань прожили 5 та більше років з моменту постановки страшного діагнозу. Порівняно з 1975-77 роками показник 5-річного виживання збільшився майже на 43% [2]. Частково це пояснюється появою нових ефективніших методів лікування, але неабияку роль у зниженні показників смертності від раку відіграє вдосконалення методів діагностики, що дозволяє виявити захворювання на ранній стадії. Рання діагностика означає ранній початок лікування та кращий прогноз. Тому так важливо знати, як можуть проявлятися онкологічні захворювання, та не ігнорувати перші симптоми раку.
Що таке рак і як він виникає
Рак, онкологічні захворювання, злоякісні новоутворення – загальна назва великої кількості патологій, які об’єднує неконтрольований поділ певних клітин і патологічне розростання з поширенням у сусідні та віддалені тканини, органи. В нормі в організмі збалансовані процеси утворення нових клітин шляхом поділу (цей процес в медицині називається проліферацією) та загибелі старих. Але іноді через мутацію, пошкодження ДНК якась клітина починає ділитись неконтрольовано, її численні клони утворюють пухлину. Пухлини (новоутворення, неоплазії) можуть виникати у будь-яких органах, ділянках тіла, мати доброякісний або злоякісний характер.
Злоякісні пухлини складаються з клітин зі зміненою структурою, чим сильніше виражені ці зміни, тим агресивніше новоутворення. Воно швидко збільшується, проростає в сусідні тканини (інвазія), окремі клітини можуть з кровотоком, лімфотоком поширюватись організмом та утворювати метастази у віддалених органах. Доброякісні пухлини чітко відокремлені від сусідніх тканин, ростуть досить повільно, без інвазії та метастазування. Зазвичай вони не становлять небезпеки для життя, але можуть перероджуватись, перетворюватись на злоякісні, тому людям з такими новоутвореннями важливо регулярно обстежуватись в онколога.
Чому важливо знати перші симптоми раку
Медична статистика дозволяє стверджувати, що прогноз при онкологічних захворюваннях напряму залежить від стадії: чим раніше був поставлений діагноз та розпочате лікування, тим вища його ефективність. Для найпоширеніших захворювань (рак простати, рак молочної залози, рак шийки матки) розроблені програми скринінгу (виявлення лабораторних, УЗД чи рентгенологічних ознак захворювань до появи клінічних симптомів). Але існує понад 200 видів онкологічних патологій, описаних в медичній літературі, розробити універсальну програму скринінгу, що охоплювала б усі ці захворювання, неможливо. Тому варто уважно спостерігати за власним організмом, станом здоров’я, щоб вчасно помітити можливі ознаки раку та звернутись до фахівців, пройти обстеження та лікування (якщо підозра підтвердиться).
Цитата лікаря:
«Перші ознаки раку часто неспецифічні, тому їх списують на наслідки втоми, стресу чи сприймають за прояви інших, менш небезпечних захворювань. Будьте пильними: різкі зміни в організмі, симптоми, що виникають без явної причини та не зникають протягом 2-3 тижнів, потребують консультації спеціаліста».
Найпоширеніші загальні, неспецифічні симптоми, якими злоякісні пухлини різної локалізації можуть проявлятись на ранній стадії:
- різка втрата ваги без явних причин;
- зміни апетиту, харчових уподобань;
- відчуття знесилення, виснаження, не пов’язані з фізичним навантаженням; втома, що не минає після відпочинку;
- розлади сну;
- тривале підвищення температури до 37-37,5°С без ознак інфекції, а також лихоманка, надмірне потовиділення в нічний час;
- збільшення лімфатичних вузлів, безболісне чи з больовими відчуттями;
- безпричинна поява синців, носові кровотечі, кровоточивість ясен, погане загоєння ран;
- ознаки анемії – слабкість, часті запаморочення, блідість шкіри, ламкість нігтів;
- тривалий біль незрозумілого походження, особливо в кістках, животі, головний біль.
А також тривалі порушення функціонування будь-яких органів і систем, зокрема:
- поява виразок, шкірних дефектів;
- тривала захриплість;
- задишка та біль у грудях;
- закрепи, діарея чи їх чергуванням, здуття та болі в животі, відчуття неповного випорожнення;
- стійка печія, не пов’язана з особливостями харчування;
- утруднене, болісне сечовипускання, часті позиви до нього патологічні виділення з піхви, міжменструальні кровотечі.
Поява одного чи кількох з цих симптомів не означає, що у вас починається рак, причина може бути зовсім іншою, але пройти обстеження варто, особливо якщо один із симптомів ураження певного органу, системи поєднується з кількома загальними симптомами.
На 1 стадії більшість форм та видів раку взагалі не проявляється клінічними симптомами, а перші клінічні ознаки раку, що з’являються згодом, переважно неспецифічні. Вони пов’язані з тим, що пухлина поводиться як паразит, відтягує на себе значну частку поживних речовин та викликає інтоксикацію. Коли пухлини розростаються, вони спричиняють стійкі порушення функціонування певних органів, а також тривалі хронічні болі. На термінальній стадії через утворення віддалених метастазів болі стають нестерпними, відбувається загальне виснаження організму та розвивається поліорганна недостатність – більшість органів не може виконувати власні функції.
Важливе застереження від онкологів: Рак у більшості людей асоціюється з нестерпним болем, тому багато хто недооцінює небезпеку, ігнорує перші симптоми раку, якщо вони не супроводжуються болем. Насправді лише деякі пухлини через особливості розташування починають викликати біль вже на 2 стадії, а в більшості випадків інтенсивний больовий синдром типовий для 3-4 стадії, коли пухлина значно збільшується та поширюються метастази.
Первинна консультація
На первинній консультації лікар проводить опитування, уточнює скарги, збирає анамнез, зокрема, вивчає медичну документацію, проводить оцінку факторів ризику. Це наявність онкологічних захворювань у сімейному анамнезі, похилий вік, хронічні запальні захворювання, деякі інфекції (зокрема, ВПЛ, гепатит В та гепатит С), пригнічений імунітет, частий контакт з канцерогенами, куріння, надлишок ультрафіолетового опромінення (для раку шкіри) та деякі інші фактори.
Огляд включає оцінку тілобудови, стану шкіри (блідість, підшкірні крововиливи, виразки, підозрілі шкірні новоутворення), пальпацію лімфовузлів.
Лабораторна та інструментальна діагностика
Лабораторна діагностика будь-яких захворювань завжди починається з загального аналізу крові, решту аналізів, що входять до онкопанелі, лікар призначає залежно від симптомів. На етапі первинної діагностики, диференційної діагностики раку та неонкологічних захворювань можуть проводитись УЗД, рентгенографія, КТ, в деяких випадках – ендоскопічні дослідження. Найінформативнішим з неінвазивних методів дослідження пухлин є МРТ з контрастуванням. Якщо обстеження підтвердили наявність новоутворення та потрібно визначити його характер, проводиться біопсія. Зразок для гістологічного дослідження отримують під час проведення ендоскопічного обстеження, шляхом пункції чи іншими шляхами, залежно від локалізації пухлини. Якщо існує ризик поширення пухлини внаслідок проведення біопсії, її видаляють повністю та проводять гістологічне дослідження операційного матеріалу.
Видалення пухлини разом з прилеглими здоровими тканинами, регіонарними (найближчими за ходом лімфотоку) лімфатичними вузлами – основний метод лікування онкологічних захворювань. Але не завжди можна починати лікування з операції, якщо пухлина велика, має метастази, онколог спочатку призначає курс хіміотерапії для її зменшення. На останній стадії з віддаленими метастазами операція зазвичай недоцільна та неефективна, але може проводитись з паліативною метою, щоб усунути тиск на прилеглі тканини.
Хіміотерапія – це лікування препаратами, що знищують ракові клітини, зазвичай його починають з одного препарату (монохіміотерапія), в разі недостатнього відгуку на лікування хіміотерапевт може підібрати комбінацію препаратів (поліхіміотерапія). Неоад’ювантна хіміотерапія проводиться перед операцією, щоб зменшити пухлину, зробити її операбельною. Ад’ювантна – після, для знищення залишкових пухлинних клітин і зниження ризику рецидивів.
На локалізовані пухлини без метастазів можна впливати випроміненням, що руйнує ДНК ракових клітин. На ранній стадії цей метод іноді може заміняти хіміотерапію, хірургічне лікування, але якщо поруч знаходяться органи, які не можна піддавати навіть мінімальному опроміненню, променева терапія (радіотерапія) протипоказана. Доцільність застосування променевої терапії для зниження ризику рецидивів оцінює лікар.
Таргетна терапія – це удосконалений різновид хіміотерапії, прицільний вплив на молекули, важливі для пухлинних клітин. Такий метод дозволяє мінімізувати системні побічні ефекти, але підходить не для всіх пухлин.
Це один сучасний метод – імунотерапія. Ракові клітини вміють обманювати імунну систему, ховатися від її атак, а препарати для імунотерапії допомагають «полагодити» механізм імунного захисту від злоякісних пухлин, підвищують ефективність інших методів лікування.
Деякі фактори ризику онкологічних захворювань є немодифікованими (людина не може змінити власний вік чи вплинути на генетичну схильність), але низку факторів можливо контролювати. Важливі складові профілактики раку:
- відмова від куріння;
- вакцинація від інфекцій, що підвищують ризик розвитку раку (гепатит В, ВПЛ);
- захист шкіри від сонця, відмова від зловживання засмагою;
- здорове харчування (мінімум смаженої, копченої їжі). Ефективність вітамінних препаратів, БаДів у профілактиці раку не підтверджена дослідженнями [3];
- контроль ваги та фізична активність;
- регулярні скринінги найпоширеніших онкологічних захворювань (рак молочної залози, шийки матки у жінок, рак передміхурової залози в чоловіків);
вивчення перших ознак раку та своєчасне звернення до лікаря при появі таких ознак.
Перші симптоми раку не завжди є очевидними, утворення підозрілого ущільнення чи тривалий безпричинний біль часто починають турбувати, коли пухлина вже сягає значних розмірів. А на ранній стадії симптоми зазвичай неспецифічні, нагадують симптоми низки інших захворювань чи сприймаються як реакція на перевтому, стрес. Уважність до таких симптомів і правильна реакція можуть врятувати життя. Якщо виникає навіть тінь підозри на рак, не варто намагатись поставити діагноз самостійно та сподіватися, що симптоми минуть без лікування. Вчасне звернення до лікаря та професійне обстеження допоможе або розвіяти ваші сумніви та побоювання, або розпочати лікування з вищими шансами на успіх.
- https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/statistics
- Sandy McDowell. People are now living longer after a cancer diagnosis. American Cancer Society, January 13, 2026
- https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/patient-prevention-overview-pdq
