Статистика роста заболеваемости раком является неутешительной, по оценке медиков [1], к 2050 этот показатель вырастет на 65% по сравнению с 2022 годом. Но есть и хорошие новости: в период 2015-2021 годов 70% пациентов с различными видами и формами онкологических заболеваний прожили 5 и более лет с момента постановки страшного диагноза. По сравнению с 1975-77 годами показатель 5-летней выживаемости увеличился почти на 43% [2]. Отчасти это объясняется появлением новых более эффективных методов лечения, но немалую роль в снижении показателей смертности от рака играет совершенствование методов диагностики, позволяющее выявить заболевание на ранней стадии. Ранняя диагностика означает раннее начало лечения и лучший прогноз. Поэтому так важно знать, как могут проявляться онкологические заболевания, и не игнорировать первые симптомы рака.
Что такое рак и как он возникает
Рак, онкологические заболевания, злокачественные новообразования – общее название большого количества патологий, которые объединяет неконтролируемое деление определенных клеток и патологическое разрастание с распространением в соседние и отдаленные ткани, органы. В норме в организме сбалансированы процессы образования новых клеток путем деления (этот процесс в медицине называется пролиферацией) и гибели старых. Но иногда из-за мутации, повреждения ДНК какая-то клетка начинает делиться неконтролируемо, ее многочисленные клоны образуют опухоль. Опухоли (новообразования, неоплазии) могут возникать в любых органах, участках тела, иметь доброкачественный или злокачественный характер.
Злокачественные опухоли состоят из клеток с измененной структурой, чем сильнее выражены эти изменения, тем агрессивнее новообразование. Оно быстро увеличивается, прорастает в соседние ткани (инвазия), отдельные клетки могут с кровотоком, лимфотоком распространяться по организму и образовывать метастазы в отдаленных органах. Доброкачественные опухоли четко отделены от соседних тканей, растут довольно медленно, без инвазии и метастазирования. Обычно они не представляют опасности для жизни, но могут перерождаться, превращаться в злокачественные, поэтому людям с такими новообразованиями важно регулярно обследоваться у онколога.
Почему важно знать первые симптомы рака
Медицинская статистика позволяет утверждать, что прогноз при онкологических заболеваниях напрямую зависит от стадии: чем раньше был поставлен диагноз и начато лечение, тем выше его эффективность. Для наиболее распространенных заболеваний (рак простаты, рак молочной железы, рак шейки матки) разработаны программы скрининга (выявление лабораторных, УЗИ или рентгенологических признаков заболеваний до появления клинических симптомов). Но существует более 200 видов онкологических патологий, описанных в медицинской литературе, разработать универсальную программу скрининга, охватывающую все эти заболевания, невозможно. Поэтому стоит внимательно наблюдать за собственным организмом, состоянием здоровья, чтобы вовремя заметить возможные признаки рака и обратиться к специалистам, пройти обследование и лечение (если подозрение подтвердится).
Цитата доктора:
«Первые признаки рака часто неспецифичны, поэтому их списывают на последствия усталости, стресса или воспринимают за проявления других, менее опасных заболеваний. Будьте бдительны: резкие изменения в организме, симптомы, возникающие без явной причины и не исчезающие в течение 2-3 недель, требуют консультации специалиста».
Самые распространенные общие, неспецифические симптомы, которыми злокачественные опухоли различной локализации могут проявляться на ранней стадии:
- резкая потеря веса без явной причины;
- изменения аппетита, пищевых предпочтений;
- ощущение упадка сил, истощения, не связанные с физической нагрузкой; усталость, которая не проходит после отдыха;
- нарушения сна;
- длительное повышение температуры до 37-37,5°С без признаков инфекции, а также лихорадка, чрезмерное потоотделение в ночное время;
- увеличение лимфатических узлов, безболезненное или с болевыми ощущениями;
- беспричинное появление синяков, носовые кровотечения, кровоточивость десен, плохое заживление ран;
- признаки анемии – слабость, частые головокружения, бледность кожи, ломкость ногтей;
- длительная боль непонятного происхождения, особенно в костях, животе, головная боль.
А также длительные нарушения функционирования любых органов и систем, в частности:
- появление язв, кожных дефектов;
- длительная охриплость;
- одышка и боль в груди;
- запоры, диарея или их чередование, вздутие и боли в животе, ощущение неполного опорожнения;
- стойкая изжога, не связанная с особенностями питания;
- затрудненное, болезненное мочеиспускание, частые позывы к нему;
патологические выделения из влагалища, межменструальные кровотечения.
Появление одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас начинается рак, причина может быть совсем другой, но пройти обследование стоит, особенно если один из симптомов поражения определенного органа, системы сочетается с несколькими общими симптомами.
На 1 стадии большинство форм и видов рака вообще не проявляется клиническими симптомами, а первые клинические признаки рака, появляющиеся впоследствии, преимущественно неспецифичны. Они связаны с тем, что опухоль ведет себя как паразит, оттягивает на себя значительную долю питательных веществ и вызывает интоксикацию. Когда опухоли разрастаются, они вызывают стойкие нарушения функционирования определенных органов, а также длительные хронические боли. На терминальной стадии из-за образования отдаленных метастазов боли становятся невыносимыми, происходит общее истощение организма и развивается полиорганная недостаточность – большинство органов не может выполнять свои функции.
Важное предостережение от онкологов: Рак у большинства людей ассоциируется с невыносимой болью, поэтому многие недооценивают опасность, игнорируют первые симптомы рака, если они не сопровождаются болью. На самом деле лишь некоторые опухоли из-за особенностей расположения начинают вызывать боль уже на 2 стадии, а в большинстве случаев интенсивный болевой синдром типичен для 3-4 стадии, когда опухоль значительно увеличивается и распространяются метастазы.
Первичная консультация
На первичной консультации врач проводит опрос, уточняет жалобы, собирает анамнез, в частности, изучает медицинскую документацию, проводит оценку факторов риска. Это наличие онкологических заболеваний в семейном анамнезе, пожилой возраст, хронические воспалительные заболевания, некоторые инфекции (в частности, ВПЧ, гепатит В и гепатит С), подавленный иммунитет, частый контакт с канцерогенами, курение, избыток ультрафиолетового облучения (для рака кожи) и некоторые другие факторы.
Осмотр включает оценку телосложения, состояния кожи (бледность, подкожные кровоизлияния, язвы, подозрительные кожные новообразования), пальпацию лимфоузлов.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная диагностика любых заболеваний всегда начинается с общего анализа крови, остальные анализы, входящие в онкопанель, врач назначает в зависимости от симптомов. На этапе первичной диагностики, дифференциальной диагностики рака и неонкологических заболеваний могут проводиться УЗИ, рентгенография, КТ, в некоторых случаях – эндоскопические исследования. Самым информативным из неинвазивных методов исследования опухолей является МРТ с контрастированием. Если обследования подтвердили наличие новообразования и нужно определить его характер, проводится биопсия. Образец для гистологического исследования получают во время проведения эндоскопического обследования, путем пункции или другими путями, в зависимости от локализации опухоли. Если существует риск распространения опухоли вследствие проведения биопсии, ее удаляют полностью и проводят гистологическое исследование операционного материала.
Удаление опухоли вместе с прилежащими здоровыми тканями, регионарными (ближайшими по ходу лимфотока) лимфатическими узлами – основной метод лечения онкологических заболеваний. Но не всегда можно начинать лечение с операции, если опухоль большая, имеет метастазы, онколог сначала назначает курс химиотерапии для ее уменьшения. На последней стадии с отдаленными метастазами операция обычно нецелесообразна и неэффективна, но может проводиться с паллиативной целью для устранения давления на близлежащие ткани.
Химиотерапия – это лечение препаратами, уничтожающими раковые клетки, обычно его начинают с одного препарата (монохимиотерапия), в случае недостаточного отклика на лечение химиотерапевт может подобрать комбинацию препаратов (полихимиотерапия). Неоадъювантная химиотерапия проводится перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, сделать ее операбельной. Адъювантная – после, для уничтожения остаточных опухолевых клеток и снижения риска рецидивов.
На локализованные опухоли без метастазов можно воздействовать излучением, разрушающим ДНК раковых клеток. На ранней стадии этот метод иногда может заменять химиотерапию, хирургическое лечение, но если рядом находятся органы, которые нельзя подвергать даже минимальному облучению, лучевая терапия (радиотерапия) противопоказана. Целесообразность применения лучевой терапии для снижения риска рецидивов оценивает врач.
Таргетная терапия – это усовершенствованная разновидность химиотерапии, прицельное воздействие на молекулы, важные для опухолевых клеток. Такой метод позволяет минимизировать системные побочные эффекты, но подходит не для всех опухолей.
Это один современный метод – иммунотерапия. Раковые клетки умеют обманывать иммунную систему, скрываться от ее атак, а препараты для иммунотерапии помогают «починить» механизм иммунной защиты от злокачественных опухолей, повышают эффективность других методов лечения.
Некоторые факторы риска рака являются немодифицированными (человек не может изменить свой возраст или повлиять на генетическую предрасположенность), но можно контролировать ряд факторов. Важные составляющие профилактики рака:
- отказ от курения;
- вакцинация от инфекций, повышающих риск развития рака (гепатит В, ВПЧ);
- защита кожи от солнца, отказ от злоупотребления загаром;
- здоровое питание (минимум жареной, копченой пищи). Эффективность витаминных препаратов, БАДов в профилактике рака не подтверждена исследованиями [3];
- контроль веса и физическая активность;
- регулярные скрининги наиболее распространенных видов рака (рак молочной железы, шейки матки у женщин, рак предстательной железы у мужчин);
изучение первых признаков рака и своевременное обращение к врачу при появлении таких признаков.
Первые симптомы рака не всегда очевидны, образование подозрительного уплотнения или длительная беспричинная боль часто начинают беспокоить, когда опухоль уже достигает значительных размеров. А на ранней стадии симптомы обычно неспецифичны, напоминают симптомы ряда других заболеваний или воспринимаются как реакция на переутомление, стресс. Внимательность к таким симптомам и правильная реакция могут спасти жизнь. Если возникает даже тень подозрения на рак, не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно и надеяться, что симптомы пройдут без лечения. Своевременное обращение к врачу и профессиональное обследование поможет либо развеять ваши сомнения и опасения, либо начать лечение с более высокими шансами на успех..
