Багатьох турбує часте відчуття важкості у ногах і набряки, поява судинних зірочок, видимих вен, що просвічують крізь шкіру або випинаються над її поверхнею. Це не просто дискомфорт і косметичні проблеми, що погіршують якість життя, а досить тривожний сигнал про порушення функціонування венозної системи. При таких симптомах потрібна допомога лікаря зі спеціалізацією флеболог, судинний хірург флеболог. Широкий перелік послуг за напрямком флебологія надає медичний центр NOVA CLINIC. Тут використовують сучасні високоінформативні методи діагностики та передові малоінвазивні методи лікування, що дозволяють усунути венозну патологію без тривалої госпіталізації та великих розрізів.

Флебологія – напрямок медицини на межі судинної хірургії та терапії, що займається діагностикою та лікуванням широкого переліку захворювань венозної системи, від варикозного розширення до тромбозів і трофічних виразок через порушення венозного відтоку крові. Будь-які зміни зовнішнього вигляду вен і тривалі дискомфортні відчуття в ногах (важкість, набряки, печіння) – привід звернутися до лікаря-флеболога або судинного хірурга зі спеціалізацією «флебологія». Флеболог – це фахівець з діагностики та терапевтичного лікування захворювань вен. Судинний хірург флеболог має хірургічну спеціалізацію та може виконувати малоінвазивні втручання для корекції венозних патологій.

Флеболог діагностує та лікує такі захворювання:

варикозне розширення вен нижніх кінцівок (варикозна хвороба, варикоз) – поступове зниження тонусу стінок вен, їх розтягування та збільшення внутрішнього просвіту судин під тиском крові, що застоюється внаслідок ослаблення венозних клапанів;
хронічна венозна недостатність – стійке порушення венозного відтоку в нижніх кінцівках (руху крові в напрямку до серця), часто розвивається як ускладнення варикозної хвороби;
телеангіектазії (судинні зірочки) – стійке розширення дрібних кровоносних судин, розташованих близько до поверхні шкіри чи слизових оболонок;
тромбофлебіт поверхневих вен – запалення венозних стінок з одночасним утворенням кров’яного згустку, що частково або повністю перекриває просвіт поверхневої (підшкірної) вени;
тромбоз глибоких вен – утворення кров’яних згустків у венах, що проходять всередині м’язів;
трофічні виразки венозного походження – дефекти шкіри та м’яких тканин, що тривалий час не гояться, виникають внаслідок порушення венозного відтоку та трофіки (надходження кисню, поживних речовин), локалізується переважно в нижній частині гомілок.

Різні венозні патології тісно пов’язані між собою. Телеангіектазії на ногах можуть бути передвісником варикозного розширення вен, а хронічна венозна недостатність і тромботичні процеси часто розвиваються як його ускладнення. Рання діагностика суттєво полегшує лікування, дозволяє запобігти прогресуванню захворювань вен і розвитку ускладнень, зокрема, трофічних виразок. Тому варто звертатись до флеболога при появі перших симптомів венозних патологій.

Про необхідність запису на консультацію флеболога сигналізують такі симптоми:

набряки ніг, що з’являються ближче до кінця дня;
тривале відчуття важкості та втоми в ногах;
нічні судоми у литках, гомілках;
свербіж або печіння по ходу вен;
стійке посилення судинного малюнку у вигляді прямих чи ледь звивистих ліній, сіточки, павутиння;
видимі розширені, звивисті вени;
трофічні зміни шкіри ніг – потемніння, потовщення та ущільнення або витончення та депігментація, побіління, утворення болючих виразок;
асиметричний локальний набряк;
локальні болючі відчуття в ділянці вени, інтенсивний біль, що пече, пульсує;
відчутне ущільнення по ходу вени;
почервоніння шкіри ноги та місцеве підвищення температури.

Навіть при початкових проявах захворювання вен зі зверненням до флеболога краще не зволікати, а ознаки тромбозу чи тромбофлебіту (асиметричний набряк, локальне ущільнення, різкий біль) вимагають термінової консультації.

Лікар проводить опитування та збір анамнезу, уточнює скарги та симптоми, спосіб життя, характер праці, вивчає медичну документацію – інформацію щодо кардіологічних, ендокринних, ортопедичних патологій, що можуть спричинити проблеми з венами, висновки інших лікарів, результати недавніх аналізів та інших досліджень (за наявності).

У NOVA CLINIC первинна консультації флеболога та інструментальна діагностика проводяться в один візит, що дозволяє заощадити час пацієнта, швидше поставити точний діагноз і перейти до розробки плану лікування.

УЗДС (ультразвукове дуплексне сканування) – це ультразвукова діагностика судин у двох режимах, стандартне двовимірне ультразвукове сканування (В-режим) + доплерографія вен (УЗДГ). УЗДС дозволяє побачити вени, їх стінки та клапани, виявити тромб, уточнити його розмір та особливості розташування, а також оцінити характеристики потоку крові та прохідність судин, виявити патологічний зворотний ток крові (рефлюкс).

Процедура повністю безпечна (без променевого навантаження, пошкодження тканин) і безболісна – лікар просто злегка притискає датчик до ноги та переміщує за ходом вен. Дуплексне сканування вен є ключовим методом діагностики у флебології, таке обстеження дозволяє виявити патологічні зміни ще до появи виражених клінічних симптомів, визначити стадію захворювання. Саме за результатами сканування флеболог розробляє план лікування, обирає метод.

Класична флебектомія – видалення вен через досить великий розріз – практично не використовується у сучасній флебології. У переважній більшості випадків замість цієї травматичної відкритої операції проводяться малоінвазивні втручання – без великих розрізів, з мінімальним пошкодженням здорових тканин і швидким відновленням. Існує чимало методів лікування венозних патологій, при виборі лікар бере до уваги низку факторів – вид і стадію захворювання (чим раніше розпочате лікування, тим менш інвазивні методи можливо використовувати), калібр вени (видалення судинних зірочок і вен великого калібру здійснюється різними методами), наявність рефлюксу, ускладнень.

Склеротерапія – видалення судинних зірочок і малих вен

Склеротерапія – загальна назва методів лікування судинних патологій шляхом введення в просвіт судини склерозанта – препарату, що руйнує внутрішній шар стінки вени та викликає склеювання судинних стінок. Внаслідок такого склеювання патологічно розширена ділянка вилучається з кровообігу та поступово розсмоктується, судина повертається до фізіологічних розмірів. У NOVA CLINIC флеболог використовує методи мікросклеротерапії та foam-form склеротерапії. Один сеанс в середньому триває 15-45 хвилин, залежно від кількості судинних зірочок чи розширених ділянок вен, часто курс лікування складається з кількох сеансів.

Мікросклеротерапія – метод видалення судинних зірочок (телеангіектазій) та лікування ретикулярного варикозу (розширення дрібних підшкірних вен діаметром 1-3 мм).За допомогою ультратонкої голки до них вводиться рідкий склерозант, проколи безболісні, в процесі введення можливе помірне відчуття печіння. Після процедури спостерігається почервоніння та припухлість, протягом 2-3 днів необхідно носити компресійний трикотаж, косметичний ефект досягається через 3-6 тижнів.

Foam-form склеротерапія підходить для видалення вен більшого діаметру. Звичайною тонкою голкою вводиться «пінний» препарат, що насичується повітрям і збільшується в об’ємі. Рівень болю приблизно такий самий, як при внутрішньовенних ін’єкціях (за потреби виконується попереднє знеболення), в момент введення препарату можливе відчуття розпирання. Процес інволюції («розсмоктування») вени триває місяцями, для пришвидшення процесу та закріплення результату необхідна досить тривала компресія. Після процедури з’являються синці, ущільнення, пігментація, зовнішній вигляд ніг тимчасово погіршується, але згодом не лишається жодних слідів втручання (рубців, шрамів), нормалізується функціонування вен.

Склеротерапія не підходить для видалення вен діаметром понад 10 мм та глибоких вен.

Ендовенозна лазерна коагуляція (ЕВЛК)

Як і попередній метод видалення вен, ендовенозна лазерна коагуляція забезпечує виключення з кровообігу патологічно змінених ділянок без розрізів і хірургічного висічення. Але принцип закриття (облітерації) їх просвіту інший, термічний. Під ультразвуковим контролем та місцевою анестезією виконується пункція (прокол) вени, через катетер в її просвіт вводиться та просувається до потрібної точки світловод (тонке лазерне волокно). Вмикається генератор лазерного випромінювання, енергія поширюється світловодом та нагріває стінки вени зсередини. Під прицільним впливом високої температури відбувається коагуляція (згортання) білків та «запаювання» судини зсередини (ендовазально, ендовенозно), флеболог переміщує світловод, щоб виконати коагуляцію по всій довжині розширеної ділянки.

Лазерна облітерація вен – амбулаторна процедура, малоінвазивне безкровне втручання з мінімальним реабілітаційним періодом, без утворення шрамів і рубців. Після процедури пацієнт може йти додому пішки, необхідно лише обмежувати тривале перебування у статичному положенні стоячи чи сидячи. А вже наступного дня зазвичай можливе повернення до роботи та звичного способу життя.

Мінічастинна флебектомія

Мініфлебектомія (мінічастинна флебектомія) – малоінвазивний метод судинної хірургії. На відміну від класичної флебектомії для видалення вен (варикозних вузлів) замість великого розрізу виконується кілька проколів, мінірозрізів розміром до 2-3 мм.

Через них за допомогою гачка підшкірні вени витягаються на поверхню та висікаються. Операція виконується амбулаторно, загальний наркоз не потрібен, достатньо місцевого знеболення, для зупинки кровотечі та закриття розрізів замість накладання швів виконується короткочасна компресія, а потім ранки заклеюють пластиром, шрамів не залишається.

Мініфлебектомія підходить для видалення поверхневих вен невеликого калібру, на початковій стадії варикозного розширення використовується як самостійний метод лікування, а при варикозних змінах стовбурів вен може поєднуватись з ЕВЛК – на стовбурових ділянках використовують лазерну коагуляцію, а дрібні поверхневі вени (притоки) видаляють мікрохірургічним способом.

Компресійна терапія як частина лікування

Компресійний трикотаж (гольфи, панчохи, колготи – залежно від рівня ураження ніг) або бандажування еластичними бинтами, до якого частіше вдаються при хронічній венозній недостатності, створюють зовнішній тиск на вени та активізують відток крові. Компресійна терапія є важливою складовою комплексного лікування, на етапі підготовки до операції чи малоінвазивного втручання вона запобігає прогресуванню хвороби, а після – закріплює результат, пришвидшує відновлення, знижує ризик рецидивів.

Цитата лікаря:
У суспільстві поширена думка, що компресійні панчохи потрібні виключно людям літнього віку. Насправді розвиток варикозної хвороби часто починається в проміжку 20-35 років, і вже на стадії помірної важкості в ногах і появи судинної сіточки доцільно носити компресійний трикотаж профілактичного класу (створює тиск 15-23 мм рт. ст.). На стадії клінічних проявів без ускладнень потрібні вироби 1 класу (23-33 мм рт. ст.). Вироби 2-3 класу можна носити строго за призначенням флеболога, на пізніх стадіях, при розвитку ускладнень, а також після судинної хірургії. Мірки для підбору розміру знімаються зранку, до появи набряків.

Судинна сітка на ногах чи судинні зірочки на обличчі часто сприймаються як суто естетичний дефект, що псує зовнішність, але не загрожує здоров’ю, тому для їх видалення зазвичай звертаються у клініку косметології. А варто пройти обстеження у флеболога, бо одна з можливих причин стійкого розширення дрібних судин – порушення венозного відтоку. Кров, що затримується у венах, не одразу викликає розширення їх просвіту, першими під постійним тиском крові розширюються дрібні судини. Приблизно у чверті пацієнтів телеангіектазії є не самостійної проблемою, а першою видимою ознакою початкової стадії варикозного розширення вен і венозної недостатності.

В косметології діагноз телеангіектазії ставиться за результатами зовнішнього огляду, але за візуальними ознаками неможливо відрізнити «зірочки», що є суто косметичною проблемою, від початкових проявів варикозного розширення вен. У флебології обов’язково проводиться диференційна діагностика, від результатів якої залежить лікування.

Прибрати розширення дрібних судин можна за допомогою мікросклеротерапії чи лазерної коагуляції судин, ці методи видалення судинних зірочок використовують у флебології та косметології. Але при варикозному розширенні вен на початковій стадії такого косметичного лікування недостатньо, прихована хвороба буде прогресувати. Тому флеболог медичного центру NOVA CLINIC обов’язково доповнює візуальний огляд пацієнтів з телеангіектазіями дуплексним скануванням судин. Якщо УЗДС виявляє приховані ознаки венозної недостатності, варикозної хвороби, флеболог розробляє план комплексного лікування та профілактичних заходів.

Після стандартних гігієнічних процедур не потрібно наносити на шкіру ніг будь-яких креми, лосьйони.
Краще обрати одяг вільного крою, який можна швидко зняти, щоб лікар оглянув ноги. Якщо ви носите компресійний трикотаж, вдягати його зранку не варто, краще взяти з собою на прийом.
Протягом 2-3 годин перед консультацією уникайте надмірних фізичних навантажень, тривалого перебування на ногах.
Варто захопити на консультацію наявну медичну документацію – результати аналізів та обстежень, пройдених останнім часом, висновки інших лікарів, епікриз зі стаціонару. Продумайте опис симптомів, перелік скарг і запитань до флеболога.

Необхідне стандартне передопераційне обстеження – загальноклінічні аналізи, аналізи на інфекції, коагулограма. Точний перелік обстежень визначає лікар.
Важливо повідомити лікаря про всі препарати, добавки, які приймаєте. Рекомендується скасувати прийом аспірину та інших препаратів, що погіршують згортання крові.
Проведення склеротерапії краще запланувати на холодний сезон (пізня осінь, зима, рання весна), щоб знизити дискомфорт через необхідність носити компресійний трикотаж і ризик занесення інфекції після процедури.
Заздалегідь підбирається компресійний трикотаж, якій необхідно одягнути одразу після процедури

Це орієнтовні загальні поради, точні персоналізовані рекомендації надає лікар на консультації.

Особливості періоду реабілітації залежать від методу лікування та уточнюються лікарем. Зазвичай вже наступного дня після малоінвазивного видалення вен можна повертатись до звичного ритму життя, але протягом кількох тижнів чи місяців діють деякі обмеження. Загальні рекомендації:

невдовзі після закінчення процедури (орієнтовно через півгодини) потрібно 20-60 хвилин походити у швидкому темпі для активізації кровообігу;
тривалість і схему компресійної терапії визначає лікар, зазвичай в перші дні рекомендоване носіння компресійного трикотажу 2 класу цілодобово, потім – лише вдень;
важлива складова реабілітації – щоденні піші прогулянки у помірному темпі тривалістю 1-1,5 години (близько 5000 кроків);
надмірних фізичних навантажень (біг, стрибки, силові види спорту, підйом важкостей), а також тривалого перебування у статичному положенні необхідно уникати;

приймати душ вдома зазвичай можливо з наступної доби, але протягом 3-8 тижнів варто утримуватись від плавання, купання у громадських басейнах, природних водоймах;
уникати перегріву (гаряча ванна, відвідування сауни, лазні);
засмагати можна не раніше ніж через 2 тижні;
за показаннями приймати медикаменти, призначені лікарем;
проходити контрольні огляди флеболога за графіком.

Помірно виражені біль і набряк, легке поколювання в перші дні є нормою, але якщо біль посилюється, є ознаки нагноєння в місцях проколів і загальної інтоксикації або наростають ознаки тромбозу, потрібно якнайшвидше звернутись до лікаря, не чекаючи планового контрольного огляду.

Послуги флебології у медичному центрі NOVA CLINIC – це поєднання досвіду лікарів з сучасною матеріально-технічною базою, високоінформативна діагностика та персоналізоване лікування. Пацієнт може в одному закладі отримати повний цикл послуг, від консультації з обстеженням та наданням рекомендацій щодо профілактики до лікування з подальшим спостереженням. План лікування складається не за шаблоном, а з урахуванням індивідуальних особливостей конкретного пацієнта..

У NOVA CLINIC використовується:

УЗД апарат експертного класу SIEMENS ACUSON S3000 з високою точністю візуалізації та можливістю тонкого налаштування режиму дуплексного сканування судин (УЗДС);
Лазер хірургічний діодний LIKA-surgeon+ 10ВТ 1470 нм для ЕВЛК – система, що забезпечує точно контрольований вплив без термічного пошкодження здорових тканин;
сучасне обладнання для контролю процедури склеротерапії.

Таке обладнання забезпечує високу інформативність діагностики та результативність лікування.

NOVA CLINIC – приватний медичний центр, де тривалість консультації не обмежена суворими часовими рамками, як при «потоковому» підході. Флеболог може приділити кожному пацієнту достатньо часу, ретельно зібрати особистий та сімейний анамнез, провести повноцінне обстеження. Після встановлення точного діагнозу судинний хірург флеболог розповідає пацієнту про всі можливі в цьому клінічному випадку варіанти лікування, роз’яснює особливості кожного методу та розробляє індивідуальний план лікування з урахуванням вибору пацієнта.

В команді медичного центру є судинні хірурги зі спеціалізацією у флебології та УЗД-діагностиці судинних патологій. Це лікарі вищої категорії з багаторічним досвідом, що регулярно підвищують кваліфікацію, беруть участь у профільних конференціях.

Чи боляче робити склеротерапію або лазер?

Мікросклеротерапія безболісна, проколи виконуються дуже тонкими голками, введення препарату може викликати легке відчуття печіння. Ендовазальна лазерна коагуляція проводиться під місцевою анестезією, за потреби її також застосовують при склеротерапії судин більшого калібру, щоб не відчувався біль при проколах вени.

Чи повернеться варикоз після лікування?

Рецидиви можливі, якщо не усунуті фактори, що призвели до розвитку захворювання. Тому дуже важливо дотримуватись усіх рекомендацій з вторинної профілактики та проходити контрольні огляди з ультразвукової діагностикою. Моніторинг особливо важливий при генетичній схильності до варикозу.

Що лікує лікар-флеболог?

Флеболог лікує захворювання вен (варикозне розширення, хронічну венозну недостатність, тромбоз, тромбофлебіт) та їх ускладнення (трофічні виразки венозної етіології), а також телеангіектазії («судинні зірочки»).

Як проходить огляд у флеболога?

Флеболог візуально оглядає ноги, проводить обережну пальпацію для виявлення ущільнень, болючих ділянок, потім просить пацієнта виконати низку нескладних вправ, походити, піддає ноги короткочасній компресії бинтом чи джгутом та оцінює зміни (функціональні проби).

Коли потрібно звернутися до флеболога?

Якщо вас турбують важкість у ногах, нічні судоми в литках, набряки ніг протягом дня, неприємні відчуття по ходу вен, став помітним судинний малюнок (судинна сітка, видимі вени), потрібна консультація флеболога. Якщо хтось у вашій родині страждає на захворювання вен, варто пройти профілактичний огляд, навіть якщо скарги та тривожні симптоми відсутні.

Скільки коштує консультація флеболога?

Актуальні ціни на консультативні послуги флеболога наведені в прайсі. Ціна залежить від того, чи проводиться під час консультації дуплексне сканування судин.

Базовий перелік послуг, що надається під час первинної консультації флеболога – опитування зі збором анамнезу, аналіз результатів раніше пройдених обстежень (за наявності), огляд з проведенням функціональних проб і надання попередніх рекомендацій. Флеболог у Дніпрі в медичному центрі NOVA CLINIC зазвичай одразу на консультації проводить УЗДС з інтерпретацією результатів, такий комплекс послуг коштує дорожче. Якщо це повторна консультація, пацієнт має свіжі та достатньо інформативні результати УЗДС, він оплачує лише базову вартість консультації з фізичним оглядом.

Вартість курсу лікування завжди визначається індивідуально. Насамперед, має значення обраний метод, необхідність анестезії, використання додаткового обладнання для контролю. Тому ціна видалення вен, видалення судинних зірочок методами мінісклеротерапії, foam-form склеротерапії, лазерної чи радіохвильової абляції, мініфлебектомії розрізняється. В деяких клінічних ситуаціях доцільне поєднання різних методів, комбіноване лікування коштує дорожче. Ціна однієї процедури може варіюватись залежно від рівня складності, обсягу робіт (кількості варикозних вузлів, судинних зірочок, особливостей їх розташування). При численних телеангіектазіях, варикозному розширенні вен на різних ділянках курс лікування зазвичай складається з кількох сеансів, кожен оплачується окремо.

Для запису на консультацію флеболога в NOVA CLINIC ви можете зателефонувати до медичного центру, заповнити форму на сайті чи скористатись кнопкою замовлення зворотного зв’язку. Представник контакт-центру допоможе обрати зручний для вас час консультації.

Раннє звернення до флеболога допоможе зберегти ваше здоров’я, час і кошти.