Флебология в медицинском центре NOVA CLINIC

Многих беспокоит частое ощущение тяжести в ногах и отеки, появление сосудистых звездочек, видимых вен, просвечивающих сквозь кожу или выпячивающихся над ее поверхностью. Это не просто дискомфорт и косметические проблемы, ухудшающие качество жизни, а достаточно тревожный сигнал о нарушении функционирования венозной системы. При таких симптомах требуется помощь врача со специализацией флеболог, сосудистый хирург флеболог. Широкий перечень услуг по направлению флебология предоставляет медицинский центр NOVA CLINIC. Здесь используют современные высокоинформативные методы диагностики и передовые малоинвазивные методы лечения, позволяющие устранить венозную патологию без длительной госпитализации и больших разрезов.

Флебология – направление медицины на стыке сосудистой хирургии и терапии, занимающееся диагностикой и лечением широкого перечня заболеваний венозной системы, от варикозного расширения до тромбозов и трофических язв из-за нарушения венозного оттока крови. Любые изменения внешнего вида вен и длительные дискомфортные ощущения в ногах (тяжесть, отеки, жжение) – повод обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу со специализацией «флебология». Флеболог – это специалист по диагностике и терапевтическому лечению заболеваний вен. Сосудистый хирург флеболог имеет хирургическую специализацию и может выполнять малоинвазивные вмешательства для коррекции венозных патологий.

Флеболог диагностирует и лечит следующие заболевания:

• варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь, варикоз) – постепенное снижение тонуса стенок вен, их растяжение и увеличение внутреннего просвета сосудов под давлением крови, которая застаивается вследствие ослабления венозных клапанов;
• хроническая венозная недостаточность – стойкое нарушение венозного оттока в нижних конечностях (движения крови по направлению к сердцу), часто развивающееся как осложнение варикозной болезни;
• телеангиэктазии (сосудистые звездочки) – стойкое расширение мелких кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи или слизистых оболочек;
• тромбофлебит поверхностных вен – воспаление венозных стенок с одновременным образованием кровяного сгустка, который частично или полностью перекрывает просвет поверхностной (подкожной) вены;
• тромбоз глубоких вен – образование кровяных сгустков в венах, проходящих внутри мышц;
  трофические язвы венозного происхождения – дефекты кожи и мягких тканей, которые длительное время не заживают, возникают вследствие нарушения венозного оттока и трофики (поступление кислорода, питательных веществ), локализуется преимущественно в нижней части голеней.

Различные венозные патологии тесно связаны между собой. Телеангиэктазии на ногах могут быть предвестником варикозного расширения вен, а хроническая венозная недостаточность и тромботические процессы часто развиваются как его осложнения. Ранняя диагностика существенно облегчает лечение, позволяет предотвратить прогрессирование заболеваний вен и развитие осложнений, в частности, трофических язв. Поэтому стоит обращаться к флебологу при появлении первых симптомов венозных патологий.

О необходимости записи на консультацию флеболога сигнализируют следующие симптомы:

• отеки ног, появляющиеся ближе к концу дня;
• длительное ощущение тяжести и усталости в ногах;
• ночные судороги в икрах, голенях;
• зуд или жжение по ходу вен;
• устойчивое усиление сосудистого рисунка в виде прямых или едва извилистых линий, сеточки, паутины;
  видимые расширенные извилистые вены;
• трофические изменения кожи ног – потемнение, утолщение и уплотнение или истончение и депигментация, побеление, образование болезненных язв;
• асимметричный локальный отек;
• локальные болезненные ощущения в области вены, интенсивная жгучая, пульсирующая боль;
• ощутимое уплотнение по ходу вены;
• покраснение кожи ноги и местное повышение температуры.

Даже при начальных проявлениях заболевания вен с обращением к флебологу лучше не медлить, а признаки тромбоза или тромбофлебита (асимметричный отек, локальное уплотнение, резкая боль) требуют срочной консультации.

В NOVA CLINIC первичная консультации флеболога и инструментальная диагностика проводятся в один визит, что позволяет сэкономить время пациента, быстрее поставить точный диагноз и перейти к разработке плана лечения.

УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) – это ультразвуковая диагностика сосудов в двух режимах, стандартное двухмерное ультразвуковое сканирование (В-режим) + допплерография вен (УЗДГ). УЗДС позволяет увидеть вены, их стенки и клапаны, выявить тромб, уточнить его размер и особенности расположения, а также оценить характеристики потока крови и проходимость сосудов, выявить патологический обратный ток крови (рефлюкс).

Процедура полностью безопасна (без лучевой нагрузки, повреждения тканей) и безболезненна – врач просто слегка прижимает датчик к ноге и перемещает по ходу вен. Дуплексное сканирование вен является ключевым методом диагностики во флебологии, такое обследование позволяет выявить патологические изменения еще до появления выраженных клинических симптомов, определить стадию заболевания. Именно по результатам сканирования флеболог разрабатывает план лечения, выбирает метод.

Классическая флебэктомия – удаление вен через довольно большой разрез – практически не используется в современной флебологии. В подавляющем большинстве случаев вместо этой травматической открытой операции проводятся малоинвазивные вмешательства – без больших разрезов, с минимальным повреждением здоровых тканей и быстрым восстановлением. Существует немало методов лечения венозных патологий, при выборе врач принимает во внимание ряд факторов – вид и стадию заболевания (чем раньше начато лечение, тем менее инвазивные методы возможно использовать), калибр вены (удаление сосудистых звездочек и вен крупного калибра осуществляется различными методами), наличие рефлюкса, осложнений.

Сосудистая сетка на ногах или сосудистые звездочки на лице часто воспринимаются как сугубо эстетический дефект, портящий внешность, но не угрожающий здоровью, поэтому для их удаления обычно обращаются в клинику косметологии. А стоит пройти обследование у флеболога, потому что одна из возможных причин устойчивого расширения мелких сосудов – нарушение венозного оттока. Кровь, которая задерживается в венах, не сразу вызывает расширение их просвета, первыми под постоянным давлением крови расширяются мелкие сосуды. Примерно у четверти пациентов телеангиэктазии являются не самостоятельной проблемой, а первым видимым признаком начальной стадии варикозного расширения вен и венозной недостаточности.

В косметологии диагноз телеангиэктазии ставится по результатам внешнего осмотра, но по визуальным признакам невозможно отличить «звездочки», которые являются сугубо косметической проблемой, от начальных проявлений варикозного расширения вен. Во флебологии обязательно проводится дифференциальная диагностика, от результатов которой зависит лечение.

Убрать расширение мелких сосудов можно с помощью микросклеротерапии или лазерной коагуляции сосудов, эти методы удаления сосудистых звездочек используют во флебологии и косметологии. Но при варикозном расширении вен на начальной стадии такого косметического лечения недостаточно, скрытая болезнь будет прогрессировать. Поэтому флеболог медицинского центра NOVA CLINIC обязательно дополняет визуальный осмотр пациентов с телеангиэктазиями дуплексным сканированием сосудов. Если УЗДС выявляет скрытые признаки венозной недостаточности, варикозной болезни, флеболог разрабатывает план комплексного лечения и профилактических мероприятий.

1. После стандартных гигиенических процедур не нужно наносить на кожу ног какие-либо кремы, лосьоны.
2. Лучше выбрать одежду свободного кроя, которую можно быстро снять, чтобы врач осмотрел ноги. Если вы носите компрессионный трикотаж, надевать его утром не стоит, лучше взять с собой на прием.
3. В течение 2-3 часов перед консультацией избегайте чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах.
4. Стоит захватить на консультацию имеющуюся медицинскую документацию – результаты анализов и обследований, пройденных в последнее время, выводы других врачей, эпикриз из стационара. Продумайте описание симптомов, перечень жалоб и вопросов к флебологу.

1. Необходимо стандартное предоперационное обследование – общеклинические анализы, анализы на инфекции, коагулограмма. Точный перечень обследований определяет врач.
2. Важно сообщить врачу обо всех препаратах, добавках, которые вы принимаете. Рекомендуется отменить прием аспирина и других препаратов, ухудшающих свертываемость крови.
3. Проведение склеротерапии лучше запланировать на холодный сезон (поздняя осень, зима, ранняя весна), чтобы снизить дискомфорт из-за необходимости носить компрессионный трикотаж и риск занесения инфекции после процедуры.
4. Заранее подбирается компрессионный трикотаж, которой необходимо надеть сразу после процедуры

Это ориентировочные общие советы, точные персонализированные рекомендации предоставляет врач на консультации.

Особенности периода реабилитации зависят от метода лечения и уточняются врачом. Обычно уже на следующий день после малоинвазивного удаления вен можно возвращаться к привычному ритму жизни, но в течение нескольких недель или месяцев действуют некоторые ограничения. Общие рекомендации:

• вскоре после окончания процедуры (ориентировочно через полчаса) нужно 20-60 минут походить в быстром темпе для активизации кровообращения;
• продолжительность и схему компрессионной терапии определяет врач, обычно в первые дни рекомендовано ношение компрессионного трикотажа 2 класса круглосуточно, затем – лишь днем;
• важная составляющая реабилитации – ежедневные пешие прогулки в умеренном темпе продолжительностью 1-1,5 часа (около 5000 шагов);
• чрезмерных физических нагрузок (бег, прыжки, силовые виды спорта, подъем тяжестей), а также длительного пребывания в статическом положении необходимо избегать;

• принимать душ дома обычно возможно со следующих суток, но в течение 3-8 недель стоит воздерживаться от плавания, купания в общественных бассейнах, природных водоемах;
• избегать перегрева (горячая ванна, посещение сауны, бани);
• загорать можно не ранее чем через 2 недели;
• по показаниям принимать медикаменты, назначенные врачом;
• проходить контрольные осмотры флеболога по графику.

Умеренно выраженные боль и отек, легкое покалывание в первые дни являются нормой, но если боль усиливается, есть признаки нагноения в местах проколов и общей интоксикации или нарастают признаки тромбоза, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, не дожидаясь планового контрольного осмотра.

Услуги флебологии в медицинском центре NOVA CLINIC – это сочетание опыта врачей с современной материально-технической базой, высокоинформативная диагностика и персонализированное лечение. Пациент может в одном учреждении получить полный цикл услуг, от консультации с обследованием и предоставлением рекомендаций по профилактике до лечения с последующим наблюдением. План лечения составляется не по шаблону, а с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента.

В NOVA CLINIC используется:

• УЗИ аппарат экспертного класса SIEMENS ACUSON S3000 с высокой точностью визуализации и возможностью тонкой настройки режима дуплексного сканирования сосудов (УЗДС);
• Лазер хирургический диодный LIKA-surgeon+ 10Вт 1470 нм для ЭВЛК – система, обеспечивающая точно контролируемое воздействие без термического повреждения здоровых тканей;
• современное оборудование для контроля процедуры склеротерапии.

Такое оборудование обеспечивает высокую информативность диагностики и результативность лечения.

NOVA CLINIC – частный медицинский центр, где продолжительность консультации не ограничена строгими временными рамками, как при «потоковом» подходе. Флеболог может уделить каждому пациенту достаточно времени, тщательно собрать личный и семейный анамнез, провести полноценное обследование. После постановки точного диагноза сосудистый хирург флеболог рассказывает пациенту обо всех возможных в данном клиническом случае вариантах лечения, разъясняет особенности каждого метода и разрабатывает индивидуальный план лечения с учетом выбора пациента.

В команде медицинского центра есть сосудистые хирурги со специализацией по флебологии и УЗИ-диагностике сосудистых патологий. Это врачи высшей категории с многолетним опытом, регулярно повышающие квалификацию, участвующие в профильных конференциях.

Базовый перечень услуг, предоставляемый во время первичной консультации флеболога – опрос со сбором анамнеза, анализ результатов ранее пройденных обследований (при наличии), осмотр с проведением функциональных проб и предоставление предварительных рекомендаций. Флеболог в Днепре в медицинском центре NOVA CLINIC обычно сразу на консультации проводит УЗДС с интерпретацией результатов, такой комплекс услуг стоит дороже. Если это повторная консультация, пациент имеет свежие и достаточно информативные результаты УЗИ, он оплачивает только базовую стоимость консультации с физическим осмотром.

Стоимость курса лечения всегда определяется индивидуально. Прежде всего, имеет значение выбранный метод, необходимость анестезии, использования дополнительного оборудования для контроля. Поэтому цена удаления вен, удаления сосудистых звездочек методами минисклеротерапии, Foam-form склеротерапии, лазерной или радиоволновой абляции, минифлебэктомии различается. В некоторых клинических ситуациях целесообразно сочетание различных методов, комбинированное лечение стоит дороже. Цена одной процедуры может варьироваться в зависимости от уровня сложности, объема работ (количества варикозных узлов, сосудистых звездочек, особенностей их расположения). При многочисленных телеангиэктазиях, варикозном расширении вен на разных участках курс лечения обычно состоит из нескольких сеансов, каждый оплачивается отдельно.