Артроскопия плеча – Хирургия плечевых суставов в NOVA CLINIC
г. Днепр, ул. Героев Крут, 15 пн – пт: 08:00 – 20:00 сб: 08:00 – 17:00 вс: 08:00 – 16:00

Артроскопия плеча

Артроскопия плеча в NOVA CLINIC

Стойкие боли в плече, не исчезающие длительное время после травмы или постоянно возникающие при спортивных, бытовых нагрузках, ограничение подвижности или нестабильность плечевого сустава – довольно распространенные проблемы, от которых не всегда удается избавиться с помощью консервативного лечения. В таких ситуациях решением может быть артроскопия плечевого сустава, позволяющая врачу увидеть точную картину нарушений и устранить их хирургическим путем без больших разрезов и длительной послеоперационной реабилитации:

Что такое артроскопия плечевого сустава

Артроскопия плеча – это малоинвазивная операция на плечевом суставе, для проведения которой микрохирургические инструменты и эндоскопическая видеокамера вводятся внутрь суставной полости через несколько небольших разрезов, проколов. Также этим методом может проводиться максимально точная и информативная диагностика плечевого сустава – артроскоп позволяет обследовать его изнутри, в режиме реального времени изучить на мониторе увеличенное изображение, полученное с помощью видеокамеры.

В отличие от традиционных открытых операций артроскопия проводится без выполнения больших разрезов, с минимальным повреждением оболочек сустава, мышц и кожи вокруг него. А это уменьшенная кровопотеря, снижение риска инфекционных осложнений, интенсивности и продолжительности болевого синдрома, более быстрое заживление без заметных швов и восстановление функций сустава.

Когда назначают артроскопию плечевого сустава

Ортопед-травматолог может назначить артроскопию, если пациента беспокоят хроническая боль и нестабильность плечевого сустава после травмы, привычный вывих плеча (т. е. повторные вывихи при воздействиях минимальной силы), ограничение движений в суставе, мышечная слабость и подобные симптомы, а консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным.

В частности, артроскопическая операция показана, если при проведении УЗИ или МРТ плечевого сустава обнаружены изменения, которые можно устранить только хирургическим путем. Это значительные повреждения, нарушения целостности суставных, околосуставных структур, костные дефекты или деформации, свободные тела в полости сустава, спайки, фиброз. Еще одно показание – необходимость уточнения результатов аппаратной диагностики при бытовых и спортивных травмах, воспалительном или дегенеративном процессе. В таких случаях проводится диагностическая артроскопия.

Какие патологии позволяет устранить артроскопия

Артроскопия как метод лечения плечевого сустава демонстрирует хорошую эффективность при таких патологиях:
  • повреждение лабрума – нарушение целостности, отрывы нижней (Bankart-повреждение) или верхней (SLAP-повреждение) части суставной губы – фиброзно-хрящевого кольца, которое окружает суставную впадину лопатки, увеличивает ее площадь и стабилизирует сустав;
  • разрыв вращательной манжеты плеча – повреждение одного или нескольких сухожилий, при помощи которых 4 мышцы вращательной манжеты плеча крепятся к суставной впадине, губе;
  • среднее и обширное повреждение Хилл-Сакса – переломы головки плечевой кости, обычно возникающие в результате травматического вывиха плеча;
  • импиджмент-синдром (буквально – «синдром столкновения») – патологическое состояние, развивающееся вследствие постоянного сдавливания и повреждения при движениях определенных элементов ротаторной манжеты, чаще всего – надостной мышцы. При длительном течении вызывает дегенеративные изменения сухожилия, мышцы;
  • кальцифицирующий тендинит ротаторной манжеты – хроническое воспаление сухожилия плеча (чаще всего – сухожилия надостной мышцы), сопровождающееся формированием отложений солей кальция в мягких тканях;
  • субакромиальный бурсит (воспаление суставной сумки под выступом лопаточной кости – акромионом), приведший к необратимым изменениям капсулы.

Не все патологии плечевого сустава возможно устранить с помощью артроскопического вмешательства. Так, на поздней стадии артроза со значительным разрушением суставного хряща показано эндопротезирование – открытая хирургическая операция. Также этот метод неэффективен при анкилозе, когда суставные поверхности костей срастаются, некоторых сложных травмах.

Лечение плечевого сустава с помощью артроскопии

При артроскопическом доступе проводятся различные минимально инвазивные операции на плечевом суставе, простые и комбинированные. Разновидность и технику операции, а также ее стоимость определяет врач после консультации и диагностики. Основные разновидности артроскопического лечения плечевого сустава:
  • операция Банкарта – рефиксация суставной губы (лабрума) к краю суставной впадины при отрывах. При необходимости может дополняться пластикой растянутой капсулы, заполнением костного дефекта Хилл-Сакса сухожилием подостной мышцы (реплиссаж);
  • тенодез бицепса – отсечение сухожилия длинной головки бицепса и повторная фиксация в другом месте при SLAP-повреждениях;
  • пластика ротаторной манжеты – артроскопический шов сухожилия при его разрыве, якорная рефиксация к головке плечевой кости при отрыве;
  • субакромиальная декомпрессия – удаление измененных мягких тканей, участков фиброза в пространстве под акромионом, при необходимости – резекция края кости, вызывающая субакромиальный синдром импиджмента;
  • удаление крупных кристаллов кальция с последующей пластикой сухожилия при кальцифицирующем тендините;
  • дебридмент (шлифовка) суставного хряща, удаление свободных тел (суставных мышей) при артрозе;
    артроскопическая бурсэктомия – удаление воспаленной суставной капсулы при бурсите.

Артроскопическое лечение плечевого сустава обеспечивает его стабилизацию или восстановление подвижности, позволяет избавиться от болевого синдрома благодаря устранению его причины.

Подготовка к артроскопии плеча

Проведению артроскопии плечевого сустава обязательно предшествует консультация ортопеда-травматолога, а также аппаратная диагностика (рентген, УЗИ, МРТ – в зависимости от особенностей клинической картины). Пациенту необходимо пройти стандартный или расширенный (в зависимости от общего состояния здоровья) комплекс предоперационных обследований: лабораторные анализы, ЭКГ, флюорография, консультация семейного врача, при наличии хронических заболеваний – консультации узких специалистов. Если противопоказания к артроскопическому вмешательству отсутствуют, проводится консультация анестезиолога для определения метода обезболивания. Хирург разрабатывает план операции и назначает дату. Специфическая подготовка к артроскопии плечевого сустава не требуется.

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

В перші дні після артроскопії плечового суглоба пацієнт отримує симптоматичну медикаментозну терапію, холодні компреси для полегшення больового синдрому, швидкого усунення набряку.
Протягом 3-4 тижнів потрібно носити ортезну пов’язку (медичний бандаж) для розвантаження та стабілізації суглоба.
Вже наступного дня після операції лікар навчає пацієнта комплексу ЛФК для відновлення функцій суглоба та руки. Спочатку потрібно виконувати ізометричні вправи (напруження-розслаблення м’язів), пасивні рухи за допомогою здорової руки, поступово переходити до активних рухів, і на пізньому етапі реабілітації – до силових вправ.
Важлива складова реабілітації після артроскопії – фізична терапія, процедури, масаж.

Как проходит операция

  1. Пациент является в медицинский центр, получает краткую вводную консультацию, специальный комплект одежды.
  2. После переодевания пациент с помощью медперсонала размещается на операционном столе в положении лежа на здоровом боку или полусидя, рука располагается на подставке и фиксируется в нужном положении.
  3. Анестезиолог выполняет обезболивание выбранным методом.
  4. После антисептической обработки кожи хирург выполняет в намеченных местах 2-3 разреза длиной до 1 см (обычно 5-7 мм) и проколы мягких тканей.
  5. Через эти проколы (эндоскопические порты) хирург вводит в полость сустава миниатюрную видеокамеру и нужные микрохирургические инструменты, при необходимости выполняет промывание.
  6. Под контролем видеокамеры врач выполняет необходимые хирургические манипуляции.
  7. После контроля результатов из полости сустава извлекаются инструменты, врач накладывает на разрезы небольшие косметические швы или заклеивает их пластырем, накладывает стерильную повязку.
  8. Пациента переводят в послеоперационную палату, где он находится под наблюдением медперсонала до выписки (в течение 1-3 суток).

Сколько длится восстановление

Полная реабилитация после артроскопии может длиться от 2-3 до 4-6 месяцев. Сроки восстановления зависят от показаний к артроскопии, объема и характера вмешательства (реабилитация после восстановления целостности поврежденных структур обычно более длительная, чем после удаления поврежденных, измененных тканей), структур, на которых проводилась операция. Молодые пациенты восстанавливаются быстрее, а с возрастом регенеративный потенциал снижается. Очень важно раннее начало ЛФК, механотерапии и регулярное выполнение упражнений с постепенным повышением уровня сложности и нагрузок, увеличением амплитуды. Необходимо соблюдать ограничения, установленные врачом для различных этапов реабилитации, и точно выполнять рекомендации специалиста по физической и реабилитационной медицине.

Преимущества артроскопии плеча в NOVA CLINIC

Современное артроскопическое оборудование с улучшенным качеством изображения обеспечивает степень контроля, даже превосходящую визуальный контроль при операциях с открытым доступом. Квалифицированные хирурги ортопеды-травматологи с опытом 10+ лет владеют различными техниками артроскопических операций. Врачи изучают опыт коллег, актуальные публикации для выбора современных методов артроскопического лечения патологий плечевого сустава, обеспечивающих лучший результат с более низким риском рецидивов. Медицинский центр предоставляет услуги полного цикла, от консультации и обследования перед операцией до комплексной физической реабилитации после нее.

Артроскопия плечевого сустава – цена

На артроскопию плечевого сустава цена определяется по результатам консультации и диагностики, на этапе утверждения плана операции. Артроскопические операции имеют несколько категорий сложности, сложные комбинированные вмешательства стоят дороже. Другие составляющие стоимости лечения – услуги анестезиолога, расходные материалы и медикаменты, пребывание в стационаре.

Артроскопия плеча – запись на консультацию в NOVA CLINIC

Артроскопия плечевого сустава – это малоинвазивный, но эффективный метод лечения ряда суставных патологий. Вовремя проведенная артроскопическая операция позволяет вернуться к повседневной активности и занятиям спортом, предотвратить развитие осложнений, которыми грозят нестабильность плечевого сустава, тяжелые травмы и хронические воспалительные патологии. Узнать, есть ли у вас показания к артроскопии, поможет консультации ортопеда-травматолога в NOVA CLINIC, на которую можно записаться в телефонном или онлайн-режиме.

Часто задаваемые вопросы пациентов

Когда нужна артроскопия плечевого сустава?

Артроскопия плечевого сустава рекомендована при посттравматической нестабильности плечевого сустава, хронических болях, ограничении подвижности, частых рецидивах воспаления, которые не удается устранить терапевтическими методами.

Чем артроскопия отличается от открытой операции?

Операции различаются способом доступа к суставным структурам – через разрез длиной 8-15 см или через 2-3 разреза менее 1 см.

Как долго длится восстановление после артроскопии плеча?

Восстановление после артроскопической операции длится 3-6 месяцев, в зависимости от показаний к ее проведению.

Можно ли заниматься спортом после операции?

Когда закончится полное восстановление после артроскопической операции, заниматься спортом можно, но если необходимость в артроскопии возникла из-за спортивной травмы, нужно помнить о риске повторного травмирования и оберегать сустав.

Запись на прием к врачу

Blank Form (#3)

Ми знаходимося в Дніпрі. Записуйтесь на консультацію до ортопеда-травматолога вже сьогодні, якщо маєте біль, обмеження рухів або наслідки травм.
У NOVA CLINIC ми повертаємо легкість руху та якість життя.

Запис за телефоном, у месенджерах або через форму на сайті.