По данным ISUOG (международного сообщества ультразвука в акушерстве и гинекологии) полипы эндометрия – одна из самых частых находок на УЗИ органов малого таза, их обнаруживают у 12% женщин в менопаузе и у 6% женщин репродуктивного возраста [1]. Такая находка вызывает у женщин тревогу и немало вопросов: почему полип появился, насколько это опасно, что делать. Сразу начнем с ответа на вопрос, нужно ли удалять полип эндометрия: немедленное удаление необходимо далеко не всегда, а динамическое наблюдение требуется обязательно. Из этой статьи вы можете узнать, по каким критериям врач выбирает тактику, какие у полипа эндометрия причины, как он проявляется, чем опасен, как диагностируют и лечат эту гинекологическую патологию, можно ли предотвратить ее развитие.
По данным ISUOG (международного сообщества ультразвука в акушерстве и гинекологии) полипы эндометрия – одна из самых частых находок на УЗИ органов малого таза, их обнаруживают у 12% женщин в менопаузе и у 6% женщин репродуктивного возраста [1]. Такая находка вызывает у женщин тревогу и немало вопросов: почему полип появился, насколько это опасно, что делать. Сразу начнем с ответа на вопрос, нужно ли удалять полип эндометрия: немедленное удаление необходимо далеко не всегда, а динамическое наблюдение требуется обязательно. Из этой статьи вы можете узнать, по каким критериям врач выбирает тактику, какие у полипа эндометрия причины, как он проявляется, чем опасен, как диагностируют и лечат эту гинекологическую патологию, можно ли предотвратить ее развитие.
Полип эндометрия это доброкачественное образование в полости матки, вырост базального слоя внутренней оболочки матки (эндометрия), результат аномального разрастания клеток. В отличие от гиперплазии – диффузного разрастания и утолщения внутренней выстилки матки – полип эндометрия это узловое, локальное разрастание, выпячивание участка эндометрия в полость матки. Гиперплазия может быть полипозной, это сочетание общего утолщения эндометрия с локальными выпячиваниями, а при множественных полипах (полипозе) диффузное утолщение эндометрия отсутствует.
От другого узлового новообразования матки – миомы – полипы отличает клеточный состав, происхождение. Миомы образуются в мышечном слое стенок матки, состоят из гладкомышечных клеток, а полипы эндометрия – во внутренней слизистой оболочке, могут состоять из железистых клеток, клеток соединительной ткани или их комбинации. Миомы матки и полипы эндометрия являются доброкачественными образованиями, но отдельные их разновидности могут содержать атипичные клетки и требуют особенно пристального внимания.
Случаи злокачественной трансформации полипов эндометрия редки (2.75%, по данным метаанализа Al-Rayes S et al. 2025 [2]), но доброкачественные полипы также могут негативно влиять на здоровье женщины, поэтому важна их своевременная диагностика.
По гистологической структуре различают:
- железистый полип эндометрия – состоит преимущественно из активных железистых клеток базального слоя. Некоторые авторы выделяют его разновидности – функциональный (гормонально чувствительный), гиперпластический полип эндометрия (образованный клетками, склонными к активному делению);
- фиброзный полип эндометрия – формируется из соединительной ткани, может содержать коллагеновые волокна, почти не содержит железистого компонента;
- железисто-фиброзный полип эндометрия – имеет смешанную структуру, состоит из соединительной ткани и преимущественно неактивных железистых клеток;
- аденоматозный полип эндометрия содержит атипичные клетки, имеет высокий риск злокачественного перерождения, классифицируется как предраковое состояние и требует особого внимания.
Цитата доктора:
«Любой полип – это не онкологическое заболевание, а разновидность гиперпластических процессов эндометрия, доброкачественное новообразование. Аденоматозный полип тоже доброкачественный, но с высоким риском злокачественной трансформации. Выяснить, содержит ли атипичные клетки полип эндометрия, гистероскопия или УЗИ не позволяют, поэтому после удаления полипы обязательно передают на гистологическое исследование. По его результатам врач определяет дальнейшую тактику». — комментирует Коваленко Виктория Викторовна онкологол, онкогинеколог, хирург медицинского центра NOVA CLINIC
На УЗИ полип эндометрия визуализируется как локальное утолщение, округлое или яйцевидное образование. Во время гистероскопии врач может увидеть, как выглядит полип эндометрия. Внешний вид этих доброкачественных новообразований довольно разнообразен – они могут напоминать бугорок, горошину, или быть более вытянутыми, как палец, размер варьируется от 1-2 мм до нескольких сантиметров, цвет преимущественно розовый или красный, но возможен желтоватый, синеватый оттенок. Железистые полипы мягкие, фиброзный и фиброзно-железистый полип эндометрия более плотные. Полип эндометрия может соединяться со стенкой матки широким основанием или тонкой сосудистой ножкой.
Женщины часто интересуются, может ли полип эндометрия выйти с месячными. Как широкое основание, так и сосудистая ножка обеспечивают достаточно прочную связь с более глубоким слоем матки, что мешает полипу оторваться и выйти вместе с функциональным слоем эндометрия. Если полип небольшой, ножка очень тонкая, а менструация обильная, существует невысокая вероятность перекрута и разрыва ножки. Но не стоит надеяться, что таким путем удастся навсегда избавиться от полипа, он с высокой вероятностью через некоторое время образуется повторно, поскольку основа остается.
Если полип вызывает дискомфорт, боли, дисфункциональные кровотечения или обильные длительные месячные, препятствует репродуктивным планам, его необходимо удалять. Значительный размер полипа, образование в период менопаузы, подозрение на аденоматозный тип также являются показаниями к немедленному удалению. Если женщина планирует беременность, и у нее обнаружили полип эндометрия, удаление также обязательно.
Если полип небольшой, бессимптомный, функциональный (возник в молодом возрасте), и женщина не имеет репродуктивных планов, гинеколог может выбрать тактику динамического наблюдения. Как только полип начинает увеличиваться или проявляться симптомами, показано удаление.
Полип эндометрия – распространенная находка, часто случайная, бессимптомная. Полип – доброкачественное новообразование с низким риском злокачественного перерождения, но он может негативно влиять на женское здоровье. Решение о необходимости удаления этого образования врач принимает в индивидуальном порядке. Для предотвращения возможных осложнений необходимо регулярно проходить диагностику, не отказываться от дополнительных обследований при подозрении на полип, а после его удаления обязательно проводить гистологию.
- https://www.isuog.org/clinical-resources/patient-information-series/patient-information-gynecological-conditions/endometrial-polyps.html
- Al-Rayes S, Mohamed M, Suarthana E, Kigloo HN, Raina J, Tulandi T. Risks of malignancy among 11,204 patients with endometrial polyp: A systematic review and meta-analysis. Gynecol Minim Invasive Ther 2025;14:40-50.
- https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-practice-guideline/articles/2026/03/diagnosis-of-en
- dometriosis
- Al Chami A, Saridogan E. Endometrial Polyps and Subfertility. J Obstet Gynaecol India. 2017 Feb;67(1):9-14. doi: 10.1007/s13224-016-0929-4. Epub 2016 Aug 20. PMID: 28242961; PMCID: PMC5306103
