Эндопротезирование тазобедренного сустава в Днепре

Боль в области бедра сначала может возникать лишь после долгой ходьбы. Человеку становится сложнее подниматься по лестнице, обуваться или вставать со стула. Если причиной таких симптомов стало значительное разрушение сустава, консервативного лечения может оказаться недостаточно. Тогда врач рассматривает эндопротезирование тазобедренного сустава как один из вариантов лечения.

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Их поверхности покрыты хрящом. Поэтому движение происходит с минимальным трением. При тяжелом артрозе или другом повреждении эта система уже нормально не работает.

Эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает замену поврежденных частей искусственными компонентами. Они воспроизводят суставные поверхности и берут на себя их функцию.

Цель операции – уменьшить боль и вернуть ноге достаточную подвижность для повседневной жизни. Какого результата можно ожидать, врач оценивает еще до вмешательства.

Сильная боль не является самостоятельным показанием к операции. Сначала нужно установить ее причину. Для этого ортопед-травматолог осматривает пациента. Он оценивает состояние сустава по результатам обследований. Врач также оценивает, насколько боль и ограничение движений влияют на повседневную жизнь.

Заболевания и повреждения, при которых может понадобиться операция

К эндопротезированию прибегают при значительных изменениях в суставе. Причины таких изменений бывают разными. Чаще всего операцию рассматривают при таких состояниях:

1. Коксартроз. На поздних стадиях хрящ значительно истончается, а суставные поверхности деформируются. Боль может возникать во время ходьбы и сохраняться в покое.
2. Асептический некроз головки бедренной кости. Из-за нарушения кровоснабжения костная ткань постепенно разрушается. Головка бедренной кости может терять свою форму.
3. Перелом шейки бедренной кости. Операция по замене тазобедренного сустава может понадобиться, если восстановить кость и ее функцию сложно.
4. Дисплазия тазобедренного сустава. Врожденные изменения его строения со временем могут привести к преждевременному износу суставных поверхностей.
5. Последствия травм. Повреждения костей или суставных поверхностей иногда вызывают стойкую боль и ограничивают подвижность ноги.

Наличие одного из этих диагнозов еще не означает, что сустав нужно заменять. Показания к операции определяет ортопед-травматолог после обследования.

Когда консервативного лечения может быть недостаточно

При многих заболеваниях тазобедренного сустава операция не является первым этапом лечения. Сначала врач назначает терапию без хирургического вмешательства. Если боль сохраняется, человек начинает меньше двигаться. Постепенно возникают трудности с обычными бытовыми действиями. При таких обстоятельствах врач может рассмотреть протезирование тазобедренного сустава.

Понятие «замена тазобедренного сустава» охватывает несколько вариантов операции. Выбор зависит от того, какие структуры нужно заменить.

Тотальное эндопротезирование

При тотальном эндопротезировании заменяют головку бедренной кости и вертлужную впадину. Для этого используют несколько компонентов, которые вместе формируют новые суставные поверхности.

Такой объем операции может понадобиться при значительном разрушении сустава. Один из возможных случаев – поздняя стадия коксартроза.

Частичное (однополюсное) эндопротезирование

При частичном эндопротезировании вертлужную впадину не заменяют. Протез устанавливают вместо головки и шейки бедренной кости.

Такую операцию могут проводить при некоторых переломах шейки бедра. Чаще этот вариант рассматривают у пациентов старшего возраста.

Отличается и способ закрепления компонентов в кости. Фиксация бывает цементной или бесцементной. Иногда применяют их сочетание. Метод подбирают с учетом состояния костной ткани.

Операция на тазобедренном суставе требует предварительного планирования. Хирургу нужно знать характер изменений в суставе и подобрать соответствующую конструкцию. Отдельно оценивают общее состояние пациента.

Обследование перед операцией

Подготовка начинается с консультации ортопеда-травматолога. Врач уточняет, когда появились симптомы и как они менялись. Во время осмотра проверяет подвижность сустава.

Основную информацию о состоянии костей часто дает рентгенография. В отдельных случаях нужны дополнительные исследования. Например, врач назначает МРТ суставов.

Предоперационное обследование не сводится к одному стандартному списку для каждого пациента. Его объем определяют с учетом предстоящего вмешательства. Сопутствующие заболевания также влияют на подготовку.

Как проходит операция

Вид анестезии определяют во время подготовки к вмешательству. Анестезиолог учитывает состояние пациента и запланированный объем операции. Далее эндопротезирование тазобедренного сустава, ход операции включает несколько этапов:

• Хирургический доступ. Врач получает доступ к тазобедренному суставу через разрез в области бедра.
• Удаление поврежденных структур. Хирург удаляет головку бедренной кости. При тотальном эндопротезировании также готовит вертлужную впадину к установке искусственного компонента.
• Установка эндопротеза. Подготовленные компоненты фиксируют в соответствии с выбранной методикой.
• Проверка положения протеза. Хирург оценивает стабильность конструкции и движения в новом суставе.
• Завершение операции. После контрольной проверки врач закрывает операционную рану.

Продолжительность вмешательства зависит от его объема и сложности конкретного случая. Поэтому одно точное время для всех пациентов назвать нельзя.

После установки протеза организму нужно время на восстановление. Вместе с тем длительная неподвижность нежелательна. Именно поэтому двигательную активность возвращают постепенно и под контролем специалистов.

Первые дни после операции

Сразу после вмешательства медицинский персонал следит за состоянием пациента. В этот период проводят обезболивание. Врач также контролирует послеоперационную рану.

Начало двигательной активности определяют индивидуально. Сначала это могут быть простые движения в постели. Позже пациент садится и встает с помощью специалиста.

Реабилитация и восстановление подвижности

Реабилитация после замены тазобедренного сустава начинается постепенно. Нагрузку подбирают в соответствии с состоянием пациента. В дальнейшем ее постепенно меняют.

Физические упражнения нужны для восстановления движений и работы мышц. Сначала человек также учится правильно ходить с костылями или ходунками. Позже потребность в дополнительной опоре уменьшается.

Программу составляют с учетом проведенной операции. Ее корректируют по ходу восстановления. В NOVA CLINIC работает отдельное направление реабилитации, где доступна физическая терапия.

Когда можно вернуться к привычной жизни

Бытовая активность возвращается постепенно. Сначала пациент осваивает ходьбу и обычные перемещения дома. Следующие шаги зависят от того, как проходит восстановление.

Сроки отличаются даже после одинакового вида операции. На них влияет физическое состояние человека до вмешательства. Течение послеоперационного периода тоже может изменить темп реабилитации.

Возвращение к работе зависит еще и от характера профессиональной нагрузки. Физическую активность расширяют после разрешения врача.

Размер эндопротеза тазобедренного сустава должен соответствовать анатомии конкретного человека. Для планирования врач использует результаты обследований.

Отдельно оценивают костную ткань. От ее состояния может зависеть способ фиксации протеза. Возраст сам по себе не определяет выбор конструкции.

Ортопед-травматолог учитывает и привычный уровень физической активности пациента. После анализа этих данных он определяет тип протезирования и параметры импланта.

После операции боль в тазобедренном суставе обычно должна уменьшиться. Одновременно создаются условия для восстановления опорной функции ноги.

Насколько свободными станут движения, зависит от исходного состояния пациента. На дальнейшую подвижность влияет и реабилитация.
Полное восстановление нельзя планировать заранее. Ортопед-травматолог оценивает ожидаемый результат после диагностики.
Есть ли риски и ограничения

Риск зависит от состояния здоровья пациента и особенностей операции. После установки эндопротеза могут оставаться ограничения в отношении отдельных видов физической активности. Их определяют индивидуально. Рекомендации могут меняться по мере восстановления.

Пациент может начать обследование в NOVA CLINIC с консультации ортопеда-травматолога. В медицинском центре также проводят диагностические исследования опорно-двигательного аппарата.

После установления диагноза врач определяет дальнейшую тактику. Операцию рекомендуют при наличии соответствующих показаний.
Следующий период связан уже с восстановлением подвижности. В NOVA CLINIC есть направление физической реабилитации. Восстановление после хирургического лечения продолжают в том же медицинском центре.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: цена
Точную стоимость можно определить после консультации и составления плана лечения. На цену эндопротезирования тазобедренного сустава влияют несколько составляющих:

• вида и объема операции;
• типа и модели эндопротеза;
• сложности клинического случая;
• необходимого предоперационного обследования;
• объема медицинской помощи после вмешательства.

Значительную часть расходов может составлять сам эндопротез. Стоимость конструкций отличается в зависимости от типа и модели.
Поэтому ответить, сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава, можно после определения тактики лечения. Актуальную сумму для конкретного случая пациент может уточнить в NOVA CLINIC.