Эндопротезирование плечевого сустава – Цена и запись в NOVA CLINIC
г. Днепр, ул. Героев Крут, 15 пн – пт: 08:00 – 20:00 сб: 08:00 – 17:00 вс: 08:00 – 16:00

Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава в Днепре

Операции по эндопротезированию плечевого сустава становятся все более распространенными в мире и в Украине. В частности, в США за период 2012–2022 годов количество таких вмешательств выросло на 212 %. Совершенствуется техника операций, внедряются более надежные эндопротезы плечевого сустава, обогащается опыт врачей, оптимальной становится цена на вмешательство. И теперь люди с критическим поражением плеча могут избавиться от серьезных ограничений, которые создает больной сустав. Квалифицированное вмешательство способно существенно улучшить качество жизни пациентам, которые раньше теряли трудоспособность.

Что такое эндопротезирование плечевого сустава

Анатомически плечевой сустав образован двумя костями: головка плечевой кости прилегает к суставной впадине на лопатке. Стабильность и подвижность плеча обеспечивает комплекс из четырех мышц и сухожилий – ротаторная (вращательная) манжета.

При серьезном повреждении суставных поверхностей плечевой кости и/или впадины лопатки плечевой сустав теряет свою функциональность: болит в покое и при движениях, плечо блокируется, рука может вообще обездвижиться.

Протезирование плечевого сустава в таких ситуациях способно действительно помочь. Принцип операции: хирург-ортопед удаляет компоненты плечевого сустава, разрушенные патологическим процессом, и имплантирует на их место искусственную конструкцию. И хотя подвижность плеча до естественного физиологического диапазона возвращается не всегда, люди получают большую свободу движений и избавляются от невыносимой боли в плече.

Когда нужно делать эндопротезирование плечевого сустава?

Решающую роль в определении показаний к операции играет общеклиническая оценка состояния сустава и уровня качества жизни пациента. Чтобы оценить потребность в эндопротезировании плечевого сустава, применяются специализированные опросники наподобие Оксфордской шкалы плеча (Oxford Shoulder Score, OSS) или американские критерии ASES Score (American Shoulder and Elbow Surgeons). Эти инструменты прошли научную валидацию и помогают избежать необоснованного эндопротезирования плечевого сустава, ведь цена операции – необратимое вмешательство в анатомию скелета.
Заболевания и повреждения, при которых может понадобиться операция

Прибегнуть к эндопротезированию заставляют патологические процессы, которые наносят критический вред суставам, костям и мягким тканям.

Тяжелые переломы, травмы плеча и их последствия приводят к деформации суставных поверхностей, которые теряют конгруэнтность (соответствие друг другу). Артроз плечевого сустава постепенно разрушает суставной хрящ и делает страданием каждое движение рукой. В финале болезни движения в суставе могут стать почти невозможными из-за выраженной контрактуры (уплотнения, деформации связок и капсулы).

Дегенеративные и воспалительные процессы способны исказить ротаторную манжету, из-за чего двигать плечом становится невозможно. Есть и другие, более специфические диагнозы, из-за которых встает вопрос об эндопротезировании.

Когда консервативного лечения может быть недостаточно

Медикаментозный подход практически всегда является первой линией при заболеваниях плечевого сустава. В зависимости от основного заболевания врачи подбирают медикаменты, упражнения лечебной физкультуры, физиотерапию и так далее.
Эндопротезирование обсуждают тогда, когда ресурс медикаментозного лечения уже исчерпан или лекарства бесперспективны для пациента.

Решение об эндопротезировании принимается исключительно на основании комплексной оценки состояния плечевого сустава. Учитывается степень боли, состояние суставных поверхностей плечевой кости и лопатки, диапазон движений рукой, потенциал консервативного лечения и так далее. Заключение о тактике лечения – по результатам консультации ортопеда-травматолога.

Какие виды эндопротезирования плечевого сустава существуют

В практике возникают разные клинические случаи, из-за чего создать универсальное решение для всех пациентов невозможно. В зависимости от ситуации ортопеды пользуются как минимум двумя разными подходами к операции на плечевом суставе: выбирают анатомическое эндопротезирование или реверсивное.
Анатомическое эндопротезирование

Принцип можно понять из названия: на место головки плечевой кости ставится протез-шарнир, суставную впадину лопатки ортопеды меняют на подобную вогнутую поверхность. Врачи сохраняют естественное строение этого подвижного сочленения.

Реверсивное эндопротезирование

Принципиально другой подход к протезированию: ортопеды меняют местами суставные поверхности. То есть на место впадины лопатки имплантируется шарнирный шар, а на плечевую кость устанавливают конструкцию с впадиной.

Операция по реверсивному эндопротезированию существенно сложнее анатомической, однако только она актуальна для пациентов с поврежденной ротаторной манжетой. Подобное происходит при воспалительных или травматических повреждениях мышц и связок (артропатии, разрывы, артроз). Второй момент – сильное повреждение сустава плеча, раздробление.

Благодаря реверсу суставных поверхностей роль вращательной манжеты берет на себя дельтовидная мышца. Боль и ограничение движений отступают, хотя такая операция ставит более высокие требования к реабилитационному периоду.

Как проходит эндопротезирование плечевого сустава

План вмешательства всегда составляется индивидуально: нужно учесть возраст, активность, сопутствующие заболевания пациента и множество других факторов. Сделать оптимальный для человека выбор помогают диагностические исследования плечевого сустава.
Обследование перед операцией

Крайне ответственный этап, который влияет на выбор методики эндопротезирования плечевого сустава, цену лечения и достигнутый эффект.
Врач проводит тщательный опрос человека, анализирует медицинскую документацию, проводит осмотр, функциональные тесты, составляет план диагностики. Обязательно назначаются инструментальные исследования: УЗИ, рентген, МРТ. При необходимости на базе медицинского центра сразу можно пройти МРТ суставов.

Операция

По данным диагностического этапа, ортопед предлагает пациенту оптимальный метод операции по замене плечевого сустава и согласовывает удобный день для вмешательства.
Течение операции будет индивидуальным, но базовый алгоритм остается неизменным:

  • проводится общее обезболивание
  • тщательно обеззараживается операционное поле;
  • ортопед-травматолог рассекает кожу и мягкие ткани;
  • получает доступ к плечевому суставу;
  • удаляет разрушенные участки плеча и лопатки;
  • устанавливает анатомический или реверсивный имплант;
  • послойно зашивает рану, пациента переводят в палату.

Продолжительность и детали операции зависят от конструкции искусственного плечевого сустава и клинических особенностей случая

Как подбирают эндопротез

Чтобы правильно подобрать плечевой эндопротез, врачи учитывают немало факторов. Наиболее весомые: возраст человека и плотность костной ткани, характер поражения костей и хряща, состояние ротаторной манжеты, двигательная активность пациентов.

Чаще всего подобрать подходящий человеку протез удается из тех, что представлены на медицинском рынке. Создавать индивидуальные конструкции тоже можно, иногда и нужно. Поэтому и проводится тщательная диагностика по индивидуальному плану: это позволяет подобрать оптимальное для пациента решение.

Какие результаты может дать эндопротезирование

Цель операции – максимально восстановить человеку качество жизни, снять изнурительную боль, вернуть способность к самообслуживанию, к работе. Насколько удастся приблизиться к цели, зависит от основного патологического процесса, разрушившего плечо, вида операции, плотности костей, крепости мышц, соблюдения рекомендаций по реабилитации.

Восстановление после эндопротезирования плечевого сустава

Реабилитационный период является важной частью лечения и непосредственно влияет на то, насколько улучшится качество жизни пациента. Ведь даже качественный и индивидуально подобранный эндопротез не сможет ощутимо улучшить состояние больных без надлежащей реабилитации.
Первые дни после операции

Реабилитация после замены плечевого сустава начинается уже на следующий день после операции. В это время пациенты нуждаются в контроле боли, защите прооперированного участка. Нагрузки на плечо недопустимы, поэтому руку поддерживают специальной повязкой, снимать ее запрещено даже на ночь.
Двигать можно только пальцами и запястьем – это улучшает кровообращение в руке. Отдельно врач проводит сеансы пассивной гимнастики, сам с осторожностью двигает рукой пациента.

Реабилитация и восстановление подвижности

Далее начинается основная фаза реабилитации, которая длится несколько месяцев. Программа индивидуальна, составляется в сотрудничестве ортопеда и физического терапевта
На раннем этапе (первые 4–6 недель) акцент делается на пассивной тренировке. Активные движения в плече запрещены. Чтобы предотвратить уплотнение связок, пациент здоровой рукой осторожно разрабатывает прооперированную.
Промежуточный этап длится 4–8 недель. Пациент постепенно отказывается от повязки, поддерживающей руку, добавляются аккуратные активные движения (подъем, вращение плеча). Начинаются изометрические упражнения для мышц плечевого пояса
Отдаленный реабилитационный этап начинается при условии, что пациенты могут выполнять большинство повседневных действий, и его цель – максимальное восстановление силы и подвижности руки. Он может длиться до 2 лет (обычно – 12 месяцев). Нагрузки на руку постепенно увеличиваются, в комплекс вводятся легкие спортивные элементы.

Когда можно вернуться к привычной жизни

Ожидается, что пациенты восстанавливают способность самообслуживания уже через 4–6 месяцев со дня замены плечевого сустава. Однако когда это произойдет на самом деле, зависит от варианта эндопротезирования, физической формы человека, состояния костей и требований физического терапевта.
Важно делать все постепенно, без спешки, по индивидуальному плану. Только так можно рассчитывать на безопасное восстановление подвижности руки.

Есть ли риски и ограничения

Эндопротезирование плечевого сустава – серьезное хирургическое вмешательство, которое требует общего обезболивания, сопровождается масштабными изменениями в анатомии плеча. И операция имеет потенциальные риски, осложнения.

Типичные противопоказания: острые инфекционные заболевания, тяжелое общее состояние, серьезное повреждение дельтовидной мышцы.
Что касается рисков: по данным международных исследований, частота осложнений после эндопротезирования плечевого сустава колеблется примерно от 7 % до 19 % в зависимости от типа вмешательства, возраста пациента и основного диагноза. В то же время примерно 98 % протезов не требуют замены в течение десяти и более лет.

На фоне ожидаемого восстановления подвижности руки и контроля боли в плечевом суставе такая статистика делает эндопротезирование действительно полезным, когда в нем возникает обоснованная потребность.

Эндопротезирование плечевого сустава в NOVA CLINIC

На успех вмешательства влияют абсолютно все этапы лечебного процесса. И для каждого пациента NOVA CLINIC мы составляем комплексный индивидуальный маршрут, от первичной консультации до возвращения к привычной жизни.
Предварительная консультация ортопеда дает представление о состоянии плеча. Исчерпывающая инструментальная диагностика (включая МРТ) раскрывает мелкие детали, влияющие на клинический выбор для человека. Выбор эндопротеза делается в сотрудничестве с пациентом, прозрачно и профессионально, обосновывается оптимальный вид эндопротезирования плечевого сустава, цена операции.

Вмешательство выполняется в хирургическом стационаре по актуальным ортопедическим протокола
Обеспечивается реабилитационный процесс, который в NOVA CLINIC организован как комплексная программа. Физический терапевт медицинского центра специализируется, в частности, на восстановлении после эндопротезирования плечевого сустава по принципу индивидуального подхода.

В реабилитации применяем индивидуальные занятия, физиотерапевтические процедуры, элементы мануальной терапии – все, чтобы человек наконец вздохнул с облегчением после лет страданий.

Эндопротезирование плечевого сустава: цена

Бюджет вмешательства в значительной мере зависит от нужного человеку протеза. Также на финальную стоимость лечения влияет необходимый объем диагностических мероприятий, особенности конкретного клинического случая, сложность реабилитации и так далее.
Эти и другие факторы отличаются у каждого пациента, поэтому цену эндопротезирования можно определить только после диагностики.

Лучшее, что можно сделать – не терпеть боль и ограничение движений в плече, а обратиться к ортопеду NOVA CLINIC. Квалифицированный врач проведет осмотр и необходимые обследования и даст компетентное заключение: можно ли помочь человеку консервативными методами или стоит рассматривать эндопротезирование плечевого сустава.

Часто задаваемые вопросы об эндопротезировании плечевого сустава

Когда нужно производить эндопротезирование плечевого сустава?

Решающую роль в определении показаний к операции играет общеклиническая оценка состояния сустава и уровня качества жизни пациента.

Сколько времени длится операция по замене сустава?

В среднем – от 1 до 3 часов. Продолжительность зависит от сложности вмешательства, типа импланта и других

Сколько стоит операция по протезированию плечевого сустава?

Точную стоимость можно назвать только тогда, когда будет понятно, какая конструкция искусственного сустава понадобится пациенту. Это обоснованный подход, который учитывает клинический случай, образ жизни и ожидания конкретного человека.

Что можно делать после эндопротезирования

Первые дни – только шевелить пальцами и запястьем. Далее, по индивидуальной программе реабилитации, добавляются специальные упражнения и постепенно увеличивается нагрузка на искусственный плечевой сустав.

Когда можно вернуться к физическим нагрузкам после операции?

Срок восстановления сугубо индивидуален, но оно точно не произойдет за несколько недель: ответственная реабилитация потребует месяцев. Конкретные временные ориентиры определяет врач во время контрольных осмотров.

Эндопротезирование плечевого сустава — Фото 4

Запись на прием к врачу

Быстро и удобно, всего за пару кликов.
Загальна форма для напрямків

Мы находимся в Днепре. Записывайтесь на консультацию к ортопеду-травматологу уже сегодня, если есть боль, ограничение движений или последствия травм.
В NOVA CLINIC мы возвращаем легкость движения и качество жизни.

Эндопротезирование коленного сустава – запись на консультацию

Запись на консультацию
Загальна форма для напрямків