Біль у ділянці стегна спочатку може виникати лише після довгої ходьби. Людині стає складніше підніматися сходами, взуватися чи вставати зі стільця. Якщо причиною таких симптомів стало значне руйнування суглоба, консервативного лікування може виявитися недостатньо. Тоді лікар розглядає ендопротезування кульшового суглоба як один із варіантів лікування.
Кульшовий суглоб складається з головки стегнової кістки та вертлюжної западини. Їхні поверхні вкриті хрящем. Тому рух відбувається з мінімальним тертям. При тяжкому артрозі або іншому пошкодженні ця система вже нормально не працює.
Ендопротезування кульшового суглоба передбачає заміну пошкоджених частин штучними компонентами. Вони відтворюють суглобові поверхні та беруть на себе їхню функцію.
Мета операції – зменшити біль та повернути нозі достатню рухливість для повсякденного життя. Якого результату можна очікувати, лікар оцінює ще до втручання.
Сильний біль не є самостійним показанням до операції. Спочатку потрібно встановити його причину. Для цього ортопед-травматолог оглядає пацієнта. Він оцінює стан суглоба за результатами обстежень. Лікар також оцінює, наскільки біль та обмеження рухів впливають на повсякденне життя
Захворювання та пошкодження, за яких може знадобитися операція
До ендопротезування звертаються при значних змінах у суглобі. Причини таких змін бувають різними. Найчастіше операцію розглядають при таких станах:
- Коксартроз. На пізніх стадіях хрящ значно стоншується, а суглобові поверхні деформуються. Біль може виникати під час ходьби та зберігатися у спокої.
- Асептичний некроз головки стегнової кістки. Через порушення кровопостачання кісткова тканина поступово руйнується. Головка стегнової кістки може втрачати свою форму.
- Перелом шийки стегнової кістки. Операція із заміни кульшового суглоба може знадобитися, якщо відновити кістку та її функцію складно.
- Дисплазія кульшового суглоба. Вроджені зміни його будови з часом можуть призвести до передчасного зношування суглобових поверхонь.
- Наслідки травм. Пошкодження кісток або суглобових поверхонь іноді спричиняють стійкий біль та обмежують рухливість ноги.
Наявність одного з цих діагнозів ще не означає, що суглоб потрібно замінювати. Показання до операції визначає ортопед-травматолог після обстеження.
Коли консервативного лікування може бути недостатньо
При багатьох захворюваннях кульшового суглоба операція не є першим етапом лікування. Спочатку лікар призначає терапію без хірургічного втручання. Якщо біль зберігається, людина починає менше рухатися. Поступово виникають труднощі зі звичайними побутовими діями. За таких обставин лікар може розглянути протезування кульшового суглоба.
Поняття «заміна кульшового суглоба» охоплює кілька варіантів операції. Вибір залежить від того, які структури потрібно замінити.
Тотальне ендопротезування
При тотальному ендопротезуванні замінюють головку стегнової кістки та вертлюжну западину. Для цього використовують кілька компонентів, які разом формують нові суглобові поверхні.
Такий обсяг операції може знадобитися при значному руйнуванні суглоба. Один із можливих випадків – пізня стадія коксартрозу.
Часткове (однополюсне) ендопротезування
При частковому ендопротезуванні вертлюжну западину не замінюють. Протез встановлюють замість головки та шийки стегнової кістки.
Таку операцію можуть проводити при деяких переломах шийки стегна. Частіше цей варіант розглядають у пацієнтів старшого віку.
Відрізняється і спосіб закріплення компонентів у кістці. Фіксація буває цементною або безцементною. Іноді застосовують їх поєднання. Метод підбирають з урахуванням стану кісткової тканини.
Операція на кульшовому суглобі потребує попереднього планування. Хірургу потрібно знати характер змін у суглобі та підібрати відповідну конструкцію. Окремо оцінюють загальний стан пацієнта.
Обстеження перед операцією
Підготовка починається з консультації ортопеда-травматолога. Лікар уточнює, коли з’явилися симптоми та як вони змінювалися. Під час огляду перевіряє рухливість суглоба.
Основну інформацію про стан кісток часто дає рентгенографія. В окремих випадках потрібні додаткові дослідження. Наприклад, лікар призначає МРТ суглобів.
Передопераційне обстеження не зводиться до одного стандартного списку для кожного пацієнта. Його обсяг визначають з урахуванням майбутнього втручання. Супутні захворювання також впливають на підготовку.
Як проходить операція
Вид анестезії визначають під час підготовки до втручання. Анестезіолог враховує стан пацієнта та запланований обсяг операції. Далі ендопротезування кульшового суглоба, хід операції включає кілька етапів:
- Хірургічний доступ. Лікар отримує доступ до кульшового суглоба через розріз у ділянці стегна.
- Видалення пошкоджених структур. Хірург видаляє головку стегнової кістки. При тотальному ендопротезуванні також готує вертлюжну западину до встановлення штучного компонента.
- Встановлення ендопротеза. Підготовлені компоненти фіксують відповідно до обраної методики.
- Перевірка положення протеза. Хірург оцінює стабільність конструкції та рухи в новому суглобі.
- Завершення операції. Після контрольної перевірки лікар закриває операційну рану.
Тривалість втручання залежить від його обсягу та складності конкретного випадку. Тому один точний час для всіх пацієнтів назвати не можна.
Після встановлення протеза організму потрібен час на відновлення. Водночас тривала нерухомість небажана. Саме тому рухову активність повертають поступово та під контролем фахівців.
Перші дні після операції
Одразу після втручання медичний персонал стежить за станом пацієнта. У цей період проводять знеболення. Лікар також контролює післяопераційну рану.
Початок рухової активності визначають індивідуально. Спочатку це можуть бути прості рухи в ліжку. Пізніше пацієнт сідає та встає з допомогою фахівця.
Реабілітація та відновлення рухливості
Реабілітація після заміни кульшового суглоба починається поступово. Навантаження підбирають відповідно до стану пацієнта. Надалі його поступово змінюють.
Фізичні вправи потрібні для відновлення рухів і роботи м’язів. На початку людина також навчається правильно ходити з милицями або ходунками. Пізніше потреба в додатковій опорі зменьшується.
Програму складають з урахуванням проведеної операції. Її коригують за перебігом відновлення. У NOVA CLINIC працює окремий напрям реабілітації, де доступна фізична терапія.
Коли можна повернутися до звичного життя
Побутова активність повертається поступово. Спочатку пацієнт освоює ходьбу та звичайні переміщення вдома. Наступні кроки залежать від того, як проходить відновлення.
Строки відрізняються навіть після однакового виду операції. На них впливає фізичний стан людини до втручання. Перебіг післяопераційного періоду теж може змінити темп реабілітації.
Повернення до роботи залежить ще й від характеру професійного навантаження. Фізичну активність розширюють після дозволу лікаря.
Розмір ендопротеза кульшового суглоба має відповідати анатомії конкретної людини. Для планування лікар використовує результати обстежень.
Окремо оцінюють кісткову тканину. Від її стану може залежати спосіб фіксації протеза. Вік сам по собі не визначає вибір конструкції.
Ортопед-травматолог враховує й звичний рівень фізичної активності пацієнта. Після аналізу цих даних він визначає тип протезування та параметри імпланта.
Після операції біль у кульшовому суглобі зазвичай має зменшитися. Одночасно створюються умови для відновлення опорної функції ноги.
Наскільки вільними стануть рухи, залежить від початкового стану пацієнта. На подальшу рухливість впливає і реабілітація.
Повне відновлення не можна планувати заздалегідь. Ортопед-травматолог оцінює очікуваний результат після діагностики.
Чи є ризики та обмеження
Ризик залежить від стану здоров’я пацієнта та особливостей операції. Після встановлення ендопротеза можуть залишатися обмеження щодо окремих видів фізичної активності. Їх визначають індивідуально. Рекомендації можуть змінюватися в міру відновлення.
Пацієнт може почати обстеження в NOVA CLINIC з консультації ортопеда-травматолога. У клініці також проводять діагностичні дослідження опорно-рухового апарату.
Після встановлення діагнозу лікар визначає подальшу тактику. Операцію рекомендують за наявності відповідних показань.
Наступний період пов’язаний уже з відновленням рухливості. У NOVA CLINIC є напрям фізичної реабілітації. Відновлення після хірургічного лікування продовжують у тому самому медичному центрі.
Ендопротезування кульшового суглоба: ціна
Точну вартість можна визначити після консультації та складання плану лікування. На ціну ендопротезування кульшового суглоба впливають кілька складових:
- виду та обсягу операції;
- типу і моделі ендопротеза;
- складності клінічного випадку;
- необхідного передопераційного обстеження;
- обсягу медичної допомоги після втручання.
Значну частину витрат може становити сам ендопротез. Вартість конструкцій відрізняється залежно від типу та моделі.
Тому відповісти, скільки коштує ендопротезування кульшового суглоба, можна після визначення тактики лікування. Актуальну суму для конкретного випадку пацієнт може уточнити в NOVA CLINIC.
Ми знаходимося в Дніпрі. Записуйтесь на консультацію до ортопеда-травматолога вже сьогодні, якщо маєте біль, обмеження рухів або наслідки травм.
У NOVA CLINIC ми повертаємо легкість руху та якість життя.
Запис за телефоном, у месенджерах або через форму на сайті.